糖尿病足和下肢脉管炎是两种不同的下肢血管病变，主要区别在于病因、症状特征及治疗重点。糖尿病足主要由长期高血糖导致神经和血管损伤引发，而下肢脉管炎多与动脉硬化或炎症性血管病变相关。
1、病因差异：
糖尿病足的核心病因是糖尿病引起的微血管病变和周围神经病变，长期血糖控制不佳会导致足部组织缺血、感觉减退。下肢脉管炎则多因动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎或自身免疫性血管炎如结节性多动脉炎导致下肢动脉狭窄或闭塞。
2、症状特点：
糖尿病足早期表现为足部麻木、刺痛感，后期可能出现无痛性溃疡、坏疽，常合并感染。下肢脉管炎典型症状为间歇性跛行行走时下肢疼痛、静息痛，皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱或消失。
3、病变范围：
糖尿病足病变多集中于足底、趾端等压力负荷区，溃疡常伴周围神经损伤体征。下肢脉管炎病变范围更广，可累及整条下肢动脉，皮肤可出现苍白、紫绀等缺血性改变。
4、诊断方法：
糖尿病足需结合血糖监测、神经电生理检查及足部MRI评估。下肢脉管炎诊断依赖血管超声、CT血管造影CTA或数字减影血管造影DSA，需明确动脉狭窄程度和范围。
5、治疗侧重：
糖尿病足治疗以控制血糖、清创抗感染为主，药物包括胰岛素、甲钴胺等。下肢脉管炎需改善血液循环，严重者需血管介入或搭桥手术，常用药物有阿司匹林、西洛他唑等抗血小板药物。
两类疾病均需重视日常护理。糖尿病足患者应每日检查足部、避免外伤，选择透气鞋袜；下肢脉管炎患者需戒烟、保暖，适度进行步行训练促进侧支循环建立。饮食上均需低脂低糖，增加膳食纤维摄入。出现足部溃疡或持续疼痛时需立即就医，避免截肢风险。
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