腹主动脉瘤筛查建议针对65岁以上吸烟男性、有家族史者、高血压患者、高胆固醇血症患者及长期动脉硬化人群定期开展。腹主动脉瘤早期通常无症状，破裂风险随瘤体增大而升高，超声检查是首选筛查手段。
1、老年吸烟男性：
65岁以上有吸烟史的男性是腹主动脉瘤最高危人群。烟草中的尼古丁会破坏血管壁弹性蛋白，导致腹主动脉壁结构异常。这类人群建议每2-3年进行一次腹部超声检查，尤其收缩压超过140mmHg者需提高筛查频率。
2、阳性家族史者：
直系亲属中有腹主动脉瘤或夹层病史者患病风险增加3-5倍。遗传性结缔组织病如马凡综合征患者更需从30岁起开始监测。基因检测发现FBN1或COL3A1突变携带者应每年接受CT血管造影检查。
3、高血压患者：
长期未控制的高血压会加速主动脉壁中层退化，血压波动时血管剪切力增大易形成瘤样扩张。舒张压持续高于90mmHg的患者，建议在降压治疗同时每3年配合腹主动脉直径测量。
4、高胆固醇血症者：
低密度脂蛋白胆固醇水平超过4.9mmol/L时，脂质沉积会引发主动脉壁慢性炎症反应。这类人群除血脂管理外，需通过彩色多普勒超声监测主动脉形态变化，尤其合并糖尿病时筛查间隔应缩短至1-2年。
5、动脉硬化人群：
已有冠状动脉或外周动脉硬化者，腹主动脉瘤检出率可达8%-12%。颈动脉超声发现斑块厚度超过2.5mm，或踝臂指数小于0.9的患者，建议扩展检查至腹部大血管。
筛查发现腹主动脉直径超过3cm需启动专业随访，直径年增长超过0.5cm或达到5cm应考虑血管外科干预。日常需严格控制血压在130/80mmHg以下，避免提举重物等增加腹压动作。地中海饮食模式有助于延缓动脉硬化进展，每周150分钟中等强度运动可改善血管弹性。突然出现的剧烈腹痛或背痛需立即就医排除动脉瘤破裂。
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