腹主动脉瘤最常见的病因包括动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、感染及创伤。腹主动脉瘤是主动脉壁局部异常扩张形成的血管病变，其发生与多种因素相关。
1、动脉粥样硬化：
动脉粥样硬化是腹主动脉瘤最主要的病因。长期高脂饮食、吸烟等因素导致脂质在动脉内膜沉积，引发慢性炎症反应和血管壁结构破坏。动脉壁中层弹性纤维断裂后，血流压力使血管壁向外膨出形成瘤样扩张。这类患者常合并冠心病或外周动脉疾病。
2、高血压：
持续高血压会增加血管壁的机械应力，加速动脉中层退行性变。血压波动过大时，血管壁承受的剪切力变化可能导致内膜损伤。控制不佳的高血压患者，腹主动脉瘤发生率较正常人群高3-5倍，瘤体增长速度也更快。
3、遗传因素：
约15%-20%患者具有家族聚集性，尤其马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等结缔组织病患者。这些疾病导致胶原蛋白合成异常，血管壁强度降低。有直系亲属患病者，其发病风险较普通人高10-12倍，且发病年龄往往提前。
4、感染：
梅毒、沙门氏菌等病原体感染可引发主动脉炎，破坏血管壁三层结构。微生物通过血流播散至主动脉壁，局部炎症反应导致基质金属蛋白酶活性增高，降解弹性蛋白和胶原纤维。这类感染性动脉瘤进展迅速，易发生破裂。
5、创伤：
严重外力撞击或医源性损伤可能直接破坏主动脉壁结构。车祸方向盘挤压伤、高处坠落等突发暴力可使血管壁出现分层或局部薄弱。血管介入操作中的导管损伤也可能成为诱因，但此类病因相对少见。
预防腹主动脉瘤需控制血压血脂，建议40岁以上吸烟男性每年进行腹部超声筛查。日常避免剧烈负重运动，保持排便通畅以防腹压骤增。饮食宜选用深海鱼、燕麦等富含ω-3脂肪酸和膳食纤维的食物，限制动物内脏等高胆固醇食品。确诊后应每6-12个月复查瘤体大小变化，直径超过5厘米或年增长超过1厘米需考虑手术干预。
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