腹主动脉瘤可能导致血管破裂、器官缺血、血栓栓塞、压迫邻近组织和休克等严重后果。主要危害包括突发致命性出血、多器官功能障碍、远端动脉栓塞、消化系统受压及循环衰竭。
1、血管破裂：
腹主动脉瘤最危险的并发症是瘤体破裂，破裂后血液短时间内大量涌入腹腔或腹膜后间隙。约50%患者在送达医院前死亡，幸存者需紧急手术修复。破裂风险随瘤体直径增大而升高，直径超过5厘米时年破裂风险达20%-40%。
2、器官缺血：
瘤体扩张可能影响腹腔动脉、肠系膜动脉或肾动脉供血，导致肠道坏死、肾功能衰竭等脏器损伤。慢性缺血表现为餐后腹痛、体重下降，急性缺血则出现剧烈腹痛伴代谢性酸中毒，需血管介入或搭桥手术重建血供。
3、血栓栓塞：
瘤腔内血流紊乱易形成附壁血栓，脱落后可阻塞下肢动脉引发急性肢体缺血。表现为突发疼痛、苍白、无脉三联征，严重者需取栓手术。微小血栓还可能栓塞肾动脉或肠系膜动脉分支，造成局灶性器官梗死。
4、压迫症状：
巨大瘤体可压迫十二指肠引起呕吐，压迫输尿管导致肾积水，压迫腰神经丛产生慢性腰痛。这些压迫症状往往呈进行性加重，部分患者误诊为消化道疾病或腰椎病变，需通过CT血管造影明确病因。
5、循环衰竭：
瘤体破裂后大量失血会导致失血性休克，表现为血压骤降、意识模糊和皮肤湿冷。即使成功止血，缺血再灌注损伤也可能引发全身炎症反应综合征，继而发展为多器官功能衰竭，死亡率高达80%。
建议腹主动脉瘤患者定期监测血压，避免剧烈运动或腹部外伤。控制动脉粥样硬化危险因素如戒烟、管理血脂和血糖。饮食选择低盐高纤维模式，适度进行步行等低强度运动。直径3-4.5厘米的瘤体需每6-12个月超声复查，增长迅速或出现症状时需考虑血管内修复术或开放手术干预。
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