鼻咽癌可通过CT检查辅助诊断，但确诊需结合鼻咽镜活检。CT检查能显示鼻咽部肿块、淋巴结转移及骨质破坏，主要优势包括清晰显示病灶范围、评估周围组织侵犯程度、发现早期骨质破坏、辅助临床分期、指导治疗方案制定。
1、显示病灶范围：
CT平扫可发现鼻咽部不对称增厚或软组织肿块，增强扫描能更清晰显示肿瘤血供情况。对于直径大于5毫米的病灶检出率可达90%以上，能准确测量肿瘤三维径线，为放疗靶区勾画提供依据。
2、评估组织侵犯：
肿瘤向周围侵犯是鼻咽癌重要特征，CT可识别肿瘤是否突破咽颅底筋膜、侵犯翼腭窝或海绵窦。冠状位重建能清晰显示颅底孔道受累情况，这对判断肿瘤分期和手术可行性具有决定性意义。
3、检测骨质破坏：
薄层骨窗CT对颅底骨质破坏敏感度达85%，可早期发现蝶骨体、斜坡或岩尖的虫蚀样改变。骨质破坏程度直接影响临床分期，轻度侵蚀为T1期，广泛破坏则升级至T3-T4期。
4、发现淋巴结转移：
CT诊断颈部淋巴结转移的标准包括短径≥1厘米、中央坏死或环形强化。咽后淋巴结是鼻咽癌转移的首站，CT检出率显著高于触诊，对N分期的准确率超过80%。
5、辅助疗效评估：
放疗后3个月行CT复查可评估肿瘤退缩情况，完全缓解表现为原病灶区纤维化。定期随访CT能早期发现局部复发，典型征象包括新发软组织肿块或再次出现的骨质破坏。
建议检查前去除金属饰品避免伪影，空腹4小时以上以防造影剂呕吐。确诊需在鼻咽镜下取活检病理检查，EB病毒DNA检测可作为辅助诊断指标。治疗期间建议高蛋白饮食维持营养，适度有氧运动增强免疫力，避免辛辣食物刺激鼻咽黏膜。出现回吸性血涕、持续性鼻塞或耳鸣等症状时应及时复查CT。
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