鼻咽癌可通过鼻咽镜检查、影像学检查、病理活检、EB病毒检测及血液肿瘤标志物检查确诊。诊断需结合临床表现与辅助检查结果综合判断。
1、鼻咽镜检查：
鼻咽镜是鼻咽癌筛查的首选方法，分为间接鼻咽镜和电子鼻咽镜两种。医生通过镜体直接观察鼻咽部黏膜是否出现溃疡、隆起或菜花样新生物，可发现早期微小病灶。检查过程无创，但可能引起短暂恶心感。
2、影像学检查：
CT或MRI能清晰显示肿瘤范围及周围组织侵犯情况。MRI对软组织分辨率更高，可鉴别肿瘤与炎症；增强CT则更易发现颅底骨质破坏。PET-CT用于评估远处转移，价格较高但特异性强。
3、病理活检：
经鼻咽镜取得可疑组织进行病理检查是确诊金标准。常见活检方式包括钳取活检和穿刺活检，需在局部麻醉下操作。病理报告可明确肿瘤类型如未分化型非角化性癌及分化程度。
4、EB病毒检测：
90%鼻咽癌患者存在EB病毒感染。通过检测血清EB病毒抗体VCA-IgA、EA-IgA或血浆EBV-DNA载量辅助诊断。抗体滴度持续升高需警惕癌变风险，但需排除传染性单核细胞增多症等良性疾病。
5、肿瘤标志物检查：
血清SCC抗原、CYFRA21-1等鳞癌相关标志物可辅助监测病情。虽特异性不高，但动态观察指标变化有助于评估治疗效果和复发风险。需联合其他检查综合判断。
出现回吸性血涕、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块等典型症状时应及时就诊。高危人群EB病毒携带者、有家族史者、长期接触腌制食品者建议每年进行鼻咽部体检。确诊后需完善全身评估制定治疗方案，放疗是主要治疗手段，早期患者5年生存率可达90%以上。治疗期间需保持口腔清洁，选择高蛋白软食，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤。
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