膀胱癌患者术后5年生存率可达60%-80%，具体生存期与肿瘤分期、病理类型、治疗方式等因素密切相关。
1、肿瘤分期：
非肌层浸润性膀胱癌Ta/T1期术后5年生存率超过90%，肌层浸润性膀胱癌T2期以上生存率显著降低。肿瘤浸润深度是影响预后的核心指标，早期发现可通过经尿道膀胱肿瘤电切术获得良好疗效。
2、病理分级：
低级别尿路上皮癌预后优于高级别肿瘤。病理报告中的分级信息WHO分级系统能反映肿瘤恶性程度，高级别肿瘤更易复发和进展，常需配合膀胱灌注化疗或根治性膀胱切除术。
3、治疗方案：
保留膀胱的手术需定期膀胱镜复查，根治性膀胱切除术后需尿流改道。部分患者需结合新辅助化疗，吉西他滨+顺铂等方案可提高局部晚期患者生存率。术后辅助免疫治疗如卡介苗灌注能降低复发风险。
4、复发监测：
术后前2年每3-6个月需进行膀胱镜+尿脱落细胞学检查。复发患者中约10%-15%会进展为肌层浸润癌，及时发现可通过二次手术或放化疗控制病情。循环肿瘤DNA检测等新技术有助于早期发现微转移。
5、伴随疾病：
合并肾积水、淋巴转移者预后较差。远处转移患者中位生存期约12-18个月，但PD-1抑制剂等免疫治疗可使部分患者获得长期带瘤生存。年龄＞75岁患者需评估手术耐受性。
术后建议戒烟限酒，每日饮水2000ml以上稀释尿液。适量摄入十字花科蔬菜西兰花、卷心菜含异硫氰酸盐具有抗癌作用。低脂高纤维饮食可维持正常体重，每周150分钟中等强度运动如快走、游泳能改善免疫功能。定期复查血常规、肝肾功能，出现血尿、排尿疼痛等症状需立即就诊。心理支持小组有助于缓解焦虑情绪，家属应关注患者造口护理及生活质量。
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