膀胱癌早期可通过血尿、排尿异常、尿液检查、影像学检查和膀胱镜检查等方式发现。早期诊断对提高治愈率至关重要。
1、血尿：
无痛性肉眼血尿是膀胱癌最常见的早期症状，约80%患者以此为首发表现。血尿可能呈现间歇性，时有时无，容易让人忽视。尿液颜色可从淡红色到深褐色不等，严重时可能伴有血块。血尿并非膀胱癌特有症状，也可能由尿路感染、结石等引起，但出现不明原因血尿时应及时就医排查。
2、排尿异常：
早期膀胱癌可能出现尿频、尿急、排尿疼痛等膀胱刺激症状，容易被误认为普通尿路感染。肿瘤位于膀胱三角区时更易出现这些症状。部分患者会感觉排尿不畅或尿流变细，这与肿瘤阻塞尿道开口有关。这些症状若持续2周以上或反复发作，需警惕膀胱癌可能。
3、尿液检查：
尿常规检查可发现镜下血尿，尿脱落细胞学检查能检测癌细胞。新型尿液肿瘤标志物检测如NMP22、BTA等可提高早期诊断率。对于高危人群，建议每半年进行一次尿液检查。尿液检查无创、简便，适合作为膀胱癌的初筛手段。
4、影像学检查：
超声检查可发现直径大于0.5厘米的膀胱肿瘤，具有无辐射、价格低廉的优势。CT尿路造影能清晰显示肿瘤大小、位置及是否侵犯肌层。MRI对软组织分辨率高，有助于判断肿瘤分期。影像学检查对表浅型膀胱癌的检出率可达85%以上。
5、膀胱镜检查：
膀胱镜是诊断膀胱癌的金标准，可直接观察膀胱内病变并取活检。新型荧光膀胱镜和窄带成像技术能提高原位癌的检出率。对于高危患者或疑似病例，应尽早进行膀胱镜检查。检查前需清洁肠道，检查后可能出现短暂血尿或排尿不适。
预防膀胱癌需戒烟限酒，减少接触芳香胺类化学物质，多饮水稀释尿液中的致癌物。建议40岁以上人群每年进行尿常规检查，有吸烟史、长期接触染料者应提高筛查频率。保持规律作息，适量摄入富含维生素A、C的食物如胡萝卜、柑橘等，避免高脂肪饮食。出现可疑症状时应及时就诊泌尿外科，早期膀胱癌经规范治疗5年生存率可达90%以上。
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