月经推迟可能由妊娠、精神压力、内分泌失调、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等原因引起。
1、妊娠：
育龄期女性有性生活史且月经推迟时，妊娠是最常见的生理性原因。受精卵着床后，体内人绒毛膜促性腺激素水平升高会抑制卵巢排卵，导致子宫内膜持续增厚而不脱落。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认，若结果阳性需及时进行产前检查。
2、精神压力：
长期焦虑、紧张等心理应激会通过下丘脑-垂体-卵巢轴影响激素分泌。皮质醇升高可抑制促性腺激素释放激素的脉冲式分泌，导致卵泡发育延迟或停滞。调整作息、冥想放松等减压方式有助于恢复周期，通常压力缓解后1-2个月经周期可自行调节。
3、内分泌失调：
过度节食、肥胖或剧烈运动造成的能量负平衡，会降低瘦素水平从而抑制促性腺激素分泌。表现为月经稀发或闭经，伴随体重波动、乏力等症状。需通过均衡饮食、适度运动维持体脂率在22%-25%，必要时需检测雌二醇和促卵泡激素水平。
4、多囊卵巢综合征：
胰岛素抵抗和高雄激素血症导致卵泡发育障碍，超声显示卵巢多囊样改变。除月经推迟外，常伴有多毛、痤疮、脱发等表现。治疗需改善胰岛素敏感性，药物包括二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮等，同时需控制体重指数在18.5-23.9。
5、甲状腺功能异常：
甲状腺激素直接参与性激素结合蛋白的合成，甲亢时雌二醇代谢加速，甲减时促甲状腺激素升高会干扰促性腺激素分泌。需检测游离T3、T4及TSH水平，甲亢患者可能出现心悸、消瘦，甲减者常见畏寒、水肿，对应治疗后可恢复月经周期。
建议记录月经周期变化，避免过度节食或暴饮暴食，每周保持150分钟中等强度运动。饮食可增加亚麻籽、豆制品等植物雌激素摄入，减少精制糖和反式脂肪酸。若推迟超过3个月或伴随严重症状，需进行妇科超声、性激素六项等检查排除器质性疾病。长期月经紊乱可能影响骨密度和心血管健康，需及时干预。
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