冠心病与心肌梗塞的主要区别在于疾病性质与严重程度。冠心病是冠状动脉粥样硬化导致的心脏供血不足的慢性疾病，心肌梗塞则是冠状动脉完全阻塞引发的心肌急性坏死。两者在发病机制、临床表现及治疗策略上存在显著差异。
1、发病机制：
冠心病由冠状动脉粥样硬化斑块逐渐形成，造成血管狭窄或部分阻塞，心肌长期处于缺血状态。心肌梗塞通常由冠脉内斑块破裂诱发血栓形成，导致血管完全闭塞，心肌细胞因缺氧而迅速坏死。
2、症状表现：
冠心病患者多表现为稳定型心绞痛，活动后出现胸骨后压榨性疼痛，休息可缓解。心肌梗塞表现为持续剧烈胸痛，常伴冷汗、恶心，疼痛超过30分钟且含服硝酸甘油无效。
3、诊断标准：
冠心病诊断依赖冠脉CTA或造影显示血管狭窄程度＞50%，结合运动负荷试验。心肌梗塞需满足心电图动态演变如ST段抬高及心肌酶谱肌钙蛋白异常升高。
4、治疗方式：
冠心病治疗以他汀类药物控制血脂、阿司匹林抗血小板为主，严重狭窄需支架植入。心肌梗塞属于急症，需在黄金120分钟内行急诊PCI手术或溶栓治疗恢复血流。
5、预后差异：
冠心病通过规范管理可长期稳定，5年生存率＞90%。心肌梗塞急性期死亡率达10%，幸存者需长期服用氯吡格雷等二级预防药物，部分遗留心功能不全。
预防两类疾病需共同控制高血压、糖尿病等危险因素，每日保持30分钟有氧运动，采用地中海饮食模式。冠心病患者应定期复查冠脉情况，心肌梗塞康复后需进行心脏康复训练。出现不明原因胸痛或原有心绞痛症状加重时，需立即就医排除急性冠脉综合征。
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