风湿性心脏病患者常用药物包括利尿剂如呋塞米、β受体阻滞剂如美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、抗凝药如华法林及洋地黄类药物如地高辛。具体用药需根据心功能分级、并发症及个体差异由医生制定方案。
1、利尿剂：
呋塞米等利尿剂通过促进钠水排泄减轻心脏负荷，适用于合并水肿或肺淤血患者。长期使用需监测电解质平衡，可能出现低钾血症等副作用。与螺内酯联用可降低心律失常风险。
2、β受体阻滞剂：
美托洛尔能减缓心率、降低心肌耗氧量，改善心脏舒张功能。初始需小剂量逐步调整，禁用于急性心衰或严重心动过缓患者。比索洛尔也可作为替代选择。
3、ACEI类药物：
卡托普利通过抑制肾素-血管紧张素系统减轻心脏重构，需监测肾功能和血钾。培哚普利等长效制剂更适合长期管理。干咳副作用明显者可换用ARB类如缬沙坦。
4、抗凝治疗：
华法林用于房颤或人工瓣膜患者预防血栓，需定期检测INR值调整剂量。新型口服抗凝药利伐沙班出血风险较低，但瓣膜性心脏病患者仍需优先选择华法林。
5、强心苷类：
地高辛适用于合并快速房颤的心衰患者，治疗窗窄需监测血药浓度。中毒表现为恶心、视力异常等，低钾血症会加重毒性反应。
风湿性心脏病患者需低盐饮食控制每日钠摄入在3克内，避免加重水钠潴留。适度有氧运动如步行可改善心肺功能，但应避免剧烈运动。定期复查心电图和心脏超声，监测瓣膜病变进展。冬季注意防寒保暖预防链球菌感染复发，出现气短加重或下肢水肿需及时就诊调整用药方案。合并房颤者需严格遵医嘱抗凝，避免擅自停药增加脑栓塞风险。
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