甲状腺功能减退症甲减可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放疗、药物因素、垂体或下丘脑病变等原因引起。
1、自身免疫损伤：
桥本甲状腺炎是最常见的病因，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，导致甲状腺滤泡细胞逐渐破坏。该病多见于30-50岁女性，早期可能表现为短暂甲亢，后期发展为永久性甲减。
2、碘摄入异常：
长期严重缺碘会影响甲状腺激素合成，多见于山区等碘缺乏地区。过量碘摄入则可能抑制甲状腺激素释放，常见于长期服用胺碘酮等含碘药物或造影剂后。
3、甲状腺手术或放疗：
甲状腺全切或次全切除术后必然导致甲减。放射性碘治疗甲亢时，若剂量控制不当可能破坏过多甲状腺组织。头颈部肿瘤放疗若涉及甲状腺区域，也可能损伤甲状腺功能。
4、药物因素：
锂制剂、干扰素α等药物可能诱发甲状腺炎。抗甲状腺药物如甲巯咪唑过量使用会抑制激素合成。部分靶向药物如舒尼替尼也可能干扰甲状腺功能。
5、垂体或下丘脑病变：
垂体瘤、席汉综合征等疾病会导致促甲状腺激素分泌不足。下丘脑肿瘤、炎症或外伤可能影响促甲状腺激素释放激素的合成，这类中枢性甲减常伴有其他垂体激素缺乏症状。
甲减患者需保证优质蛋白质摄入，如鸡蛋、鱼肉等有助于甲状腺球蛋白合成。适量进食含硒食物如巴西坚果可改善免疫功能。避免大量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。规律有氧运动如快走、游泳能改善代谢率，但需注意防寒保暖。建议每3-6个月复查甲状腺功能，冬季可酌情增加左甲状腺素剂量，用药期间出现心悸、多汗等症状应及时就诊调整。
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