孕期甲减可能由碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史、药物影响及垂体功能异常等原因引起，可通过药物替代治疗和定期监测甲状腺功能进行干预。
1、碘缺乏：
妊娠期对碘的需求量增加50%，若饮食中碘摄入不足，会导致甲状腺激素合成减少。沿海地区可通过海带、紫菜等食物补充，内陆居民建议选用碘盐。长期严重缺碘可能影响胎儿神经发育，需在医生指导下进行尿碘检测和营养评估。
2、自身免疫异常：
桥本甲状腺炎是常见病因，患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体，破坏甲状腺滤泡细胞。这类孕妇可能伴随甲状腺肿大或既往流产史，妊娠前三个月抗体阳性率可达15%，需每4周监测促甲状腺激素水平。
3、甲状腺损伤：
既往甲状腺切除术或放射性碘治疗会减少功能性甲状腺组织，妊娠后激素代偿能力不足。这类孕妇孕前即存在甲减风险，需在确诊妊娠后立即调整左甲状腺素钠剂量，通常需要增加30%-50%的药量。
4、药物因素：
锂制剂、胺碘酮等药物会干扰甲状腺激素合成，抗甲状腺药物过量也可能诱发甲减。使用这些药物的孕妇应在孕早期进行甲状腺功能筛查，多数情况下停药后可恢复，必要时需启动替代治疗。
5、垂体病变：
席汉综合征等垂体疾病会导致促甲状腺激素分泌不足，约占妊娠甲减的1%。这类患者往往伴有产后大出血病史，需同时评估肾上腺皮质功能，治疗需补充糖皮质激素后再进行甲状腺激素替代。
孕期甲减孕妇应保证每日150微克碘摄入，优先选择鳕鱼、鸡蛋等富碘食物，避免过量食用卷心菜、木薯等致甲状腺肿物质。每周进行30分钟中等强度运动如孕妇瑜伽，维持BMI在18.5-24.9范围。建议每4-6周复查甲状腺功能，分娩后6周需重新评估药物剂量，哺乳期继续治疗对婴儿无不良影响。出现乏力、便秘等症状加重时应及时就诊，未经治疗的妊娠甲减可能导致妊娠高血压、胎盘早剥等并发症。
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