女性甲状腺功能减退甲减可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、甲状腺手术或放疗、垂体病变、药物因素等原因引起。
1、自身免疫损伤：
桥本甲状腺炎是女性甲减最常见病因，该病导致甲状腺组织被免疫系统错误攻击，逐渐丧失合成甲状腺激素能力。早期可能仅表现为甲状腺抗体如TPOAb阳性，后期出现怕冷、体重增加等典型症状。治疗需长期口服左甲状腺素钠片替代治疗。
2、碘摄入异常：
长期碘缺乏会影响甲状腺激素合成，多见于偏远缺碘地区；而碘过量可能诱发自身免疫性甲状腺炎。孕妇需特别注意碘营养状态，每日建议摄入230微克。通过尿碘检测可评估，缺碘者需补充含碘盐或海产品。
3、甲状腺手术或放疗：
甲状腺全切术后必然发生甲减，需终身替代治疗。放射性碘治疗甲亢也可能破坏过多甲状腺组织。颈部放疗后5年内甲减发生率可达50%，这类患者需每6个月监测TSH水平。
4、垂体病变：
垂体瘤、席汉综合征等导致促甲状腺激素TSH分泌不足时，会引起中枢性甲减。这类患者可能同时伴有闭经、低血压等症状，需通过头颅MRI和垂体激素检查确诊，治疗需兼顾原发病。
5、药物因素：
锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺功能。胺碘酮含大量碘，使用3个月后约20%患者出现甲减。服用这些药物期间应定期检查甲状腺功能，必要时调整用药方案。
甲减患者日常需保持均衡饮食，适量增加富含硒元素的食物如巴西坚果、牡蛎，有助于甲状腺激素代谢。规律有氧运动可改善基础代谢率，建议每周3次30分钟快走或游泳。冬季注意保暖，避免长时间暴露于寒冷环境。备孕或妊娠期女性需将TSH控制在2.5mIU/L以下，定期复查甲状腺功能并根据结果调整药量。出现明显乏力、水肿或体重骤增时建议及时就医。
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