低钾血症对神经肌肉的影响主要表现为肌无力、反射减弱和心律失常。低钾血症可能由钾摄入不足、钾丢失过多、钾分布异常、内分泌疾病和药物因素等原因引起。
1、肌无力：
低钾血症会导致骨骼肌细胞膜电位异常，影响动作电位的产生和传导，从而引发肌无力。早期表现为四肢乏力，严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难。肌无力通常从下肢开始，逐渐向上发展，可能伴随肌肉酸痛和痉挛。
2、反射减弱：
低钾血症会影响神经肌肉接头的兴奋传递，导致深反射减弱或消失。临床检查可见膝跳反射、跟腱反射等生理反射减弱。反射减弱与血钾浓度下降程度相关，当血钾低于2.5mmol/L时，反射可能完全消失。
3、心律失常：
低钾血症会改变心肌细胞电生理特性，导致各种心律失常。常见表现包括窦性心动过速、房性或室性早搏，严重时可出现室性心动过速甚至心室颤动。心电图可见ST段压低、T波低平、U波增高和QT间期延长等特征性改变。
4、钾摄入不足：
长期偏食、厌食或消化道梗阻可能导致钾摄入不足。钾主要存在于香蕉、橙子、土豆等食物中，每日推荐摄入量为2000-4000mg。慢性酒精中毒患者常因饮食不规律而出现钾缺乏。
5、钾丢失过多：
消化液丢失、利尿剂使用和醛固酮增多症是常见原因。呕吐、腹泻可使钾经消化道大量丢失，袢利尿剂和噻嗪类利尿剂会促进钾经肾脏排泄。原发性醛固酮增多症患者因醛固酮分泌过多导致尿钾排泄增加。
低钾血症患者应增加富含钾食物的摄入，如香蕉、菠菜、红薯等，同时避免剧烈运动导致大量出汗。对于使用利尿剂的患者，建议定期监测血钾水平。出现明显肌无力或心悸症状时需及时就医，重度低钾血症需静脉补钾治疗，补钾过程中需密切监测心电图和血钾浓度，防止出现高钾血症。
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