多数甲减患者需要终身服药，但部分暂时性甲减可能无需长期用药。甲状腺功能减退的治疗方案主要取决于病因、甲状腺激素水平恢复情况以及是否合并其他疾病。
1、病因决定：
永久性甲减如桥本甲状腺炎、甲状腺切除术后或放射性碘治疗后，因甲状腺组织被破坏需终身替代治疗。暂时性甲减如亚急性甲状腺炎恢复期、产后甲状腺炎或药物性甲减，可能随原发病好转而停药。
2、激素监测：
定期检测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平是调整用药的关键。即使症状消失，仍需维持TSH在目标范围通常0.5-4.0mIU/L，老年人或冠心病患者目标值可能更高。
3、药物调整：
左甲状腺素钠是主要治疗药物，剂量需根据体重、年龄、合并症个体化调整。妊娠期、术后或碘负荷后可能需增加20-30%剂量，而老年患者起始剂量通常较低。
4、特殊情况：
中枢性甲减垂体或下丘脑病变所致需同时评估肾上腺功能。甲状腺癌术后患者需维持TSH抑制治疗，此时用药目标与普通甲减不同。
5、停药评估：
疑似暂时性甲减患者可在医生指导下尝试减药，每6-8周复查甲状腺功能。若TSH持续正常4-6个月可考虑停药，但需继续监测以防复发。
甲减患者应保持均衡饮食，适量摄入含硒食物如巴西坚果、鱼类，避免大量生食十字花科蔬菜。规律运动有助于改善代谢，建议每周150分钟中等强度锻炼。冬季需加强甲状腺功能监测，寒冷可能增加激素需求。合并心血管疾病者需密切监测心率血压变化，所有用药调整必须在内分泌科医生指导下进行。
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