少女闭经需进行激素水平检测、盆腔超声、甲状腺功能检查、染色体核型分析和骨龄评估五项核心检查。闭经可能由下丘脑-垂体功能异常、卵巢早衰、甲状腺疾病、染色体异常或营养不良等因素引起。
1、激素水平检测：
通过测定促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、雌二醇E2等生殖激素，可判断闭经是否源于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱。FSH升高提示卵巢功能减退，LH/FSH比值异常可能为多囊卵巢综合征，催乳素过高需排除垂体瘤。
2、盆腔超声：
经腹部或直肠超声能观察子宫发育情况、子宫内膜厚度及卵巢结构。幼稚子宫或始基子宫提示苗勒管发育异常，卵巢体积缩小伴窦卵泡减少可能为卵巢早衰，多囊样卵巢需结合激素结果判断。
3、甲状腺功能检查：
甲状腺功能亢进或减退均可导致月经紊乱。检测游离T3、游离T4及促甲状腺激素TSH，甲亢患者TSH通常低于0.1mIU/L，甲减则TSH超过10mIU/L并伴有T4下降。
4、染色体核型分析：
针对原发性闭经患者需排除特纳综合征45，XO等染色体异常。外周血淋巴细胞培养后G显带技术可检测X染色体缺失、嵌合体或Y染色体物质存在，这类异常约占原发性闭经的30%。
3、骨龄评估：
通过左手腕部X线片判断骨骼成熟度，若骨龄较实际年龄延迟2岁以上，提示生长激素缺乏或慢性消耗性疾病。骨龄提前则需警惕中枢性性早熟可能，这类患者可能出现先初潮后闭经的特殊表现。
建议检查期间保持规律作息，每日摄入足量优质蛋白如鱼肉、豆制品及含铁食物动物肝脏、菠菜，避免过度节食。每周进行3-5次中等强度有氧运动快走、游泳，体重指数BMI低于18.5需营养干预。检查后应根据病因制定个体化治疗方案，如甲状腺功能异常者需内分泌科随访，染色体异常者需遗传咨询，所有患者均应建立长期月经周期监测记录。
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