肺癌初期表现主要有咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难和体重下降。这些症状可能由肿瘤刺激、血管侵犯、胸膜受累、气道阻塞或代谢异常引起。
1、咳嗽：
持续性干咳或刺激性咳嗽是肺癌最常见的早期症状，约占初诊患者的50%-75%。肿瘤生长刺激支气管黏膜或导致气道狭窄时，咳嗽反射被激活。这种咳嗽通常对常规止咳药物反应差，夜间可能加重。吸烟者若咳嗽性质改变如从有痰转为干咳需特别警惕。
2、痰中带血：
约30%患者早期出现血丝痰或咯血，多因肿瘤表面血管破裂所致。典型表现为晨起第一口痰中混有鲜红色血丝，出血量一般较少。需与牙龈出血、鼻咽部出血鉴别。若每周出现2次以上血丝痰应尽早就诊。
3、胸痛：
肿瘤侵犯胸膜或肋骨时可出现定位明确的钝痛，深呼吸或咳嗽时加重。约25%患者以此为首发症状，疼痛多位于病变同侧胸部。早期可能表现为间歇性隐痛，易被误认为肌肉劳损或肋间神经痛。
4、呼吸困难：
中央型肺癌阻塞主支气管时，可导致活动后气促或喘息。早期可能仅在爬楼梯等体力活动时出现，随肿瘤增大逐渐加重。部分患者会不自觉地减少活动量来适应症状，从而延误诊断。
5、体重下降：
6个月内体重减轻超过5%需引起重视。肿瘤消耗、食欲减退及炎症因子释放均可导致消瘦。约40%肺癌患者在确诊前半年出现不明原因体重下降，常伴有乏力、食欲不振等全身症状。
建议40岁以上长期吸烟者、有肺癌家族史或职业暴露人群每年进行低剂量CT筛查。出现上述症状持续2周不缓解应及时呼吸科就诊。日常生活中需避免吸烟及二手烟暴露，增加十字花科蔬菜如西兰花、卷心菜和富含维生素C的水果摄入，适度进行有氧运动改善肺功能，但避免雾霾天户外锻炼。确诊患者需配合医生完成病理检查和分期评估，早期手术切除可获得较好预后。
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