肺癌脑转移可通过靶向治疗、放疗、化疗、免疫治疗及对症支持等方式干预。脑转移通常由癌细胞血行播散、血脑屏障穿透性改变、肿瘤微环境促进等因素引起。
1、靶向治疗：
针对EGFR/ALK等驱动基因阳性的患者，奥希替尼、克唑替尼等靶向药物能穿透血脑屏障抑制肿瘤生长。治疗前需进行基因检测，药物耐药后需重新评估突变状态。伴随头痛症状时需联合脱水降颅压处理。
2、放射治疗：
全脑放疗适用于多发病灶，立体定向放射外科适合3个以下转移灶。放疗可能引起认知功能下降，海马体保护技术可降低记忆损伤风险。治疗期间需监测脑水肿程度，配合糖皮质激素缓解症状。
3、化疗方案：
培美曲塞联合铂类对肺腺癌脑转移有效，拓扑替康可穿透血脑屏障。化疗期间需预防呕吐及骨髓抑制，脑膜转移需鞘内注射甲氨蝶呤。多数患者会出现乏力和食欲减退等反应。
4、免疫治疗：
PD-1抑制剂帕博利珠单抗对高PD-L1表达患者有效，需警惕免疫性脑炎等不良反应。联合抗血管生成药物可改善肿瘤微环境，治疗前需排除活动性自身免疫性疾病。
5、对症支持：
甘露醇快速静滴可缓解急性颅高压，癫痫发作需使用左乙拉西坦控制。神经认知康复训练改善生活质量，终末期患者需重视镇痛和镇静治疗。定期头颅MRI评估病灶变化。
肺癌脑转移患者需保证每日30克优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋白等维持营养状态。进行平衡训练预防跌倒，认知障碍者可进行数字记忆游戏锻炼脑功能。保持每日水分摄入2000毫升但需分次饮用，避免快速大量饮水加重颅压。居家环境需移除尖锐物品，床边加装护栏。每周监测体重变化，出现嗜睡或喷射性呕吐需立即就医。建议家属学习翻身拍背技巧，预防长期卧床导致的坠积性肺炎。
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