乳腺增生伴腋下淋巴结肿大不一定是乳腺癌，但需警惕恶性可能。常见原因包括乳腺增生症反应性淋巴结肿大、乳腺炎性病变、纤维腺瘤、激素波动及乳腺癌。典型良性表现多为双侧对称、质地柔软且随月经周期变化的肿块，而恶性肿块常为单侧无痛性硬结伴进行性淋巴结肿大。
1、乳腺增生症：
乳腺增生症是雌激素水平异常导致的良性病变，约70%育龄女性会出现周期性乳房胀痛和结节感。增生组织可能刺激腋窝淋巴结反应性肿大，表现为黄豆大小、可活动的淋巴结，月经后多自行缩小。超声检查可见乳腺结构紊乱但无血流异常，建议每6-12个月复查乳腺彩超。
2、乳腺炎性病变：
哺乳期急性乳腺炎或非特异性慢性炎症均可引起腋下淋巴结肿大，常伴随红肿热痛等典型炎症表现。血常规检查显示白细胞升高，超声可见淋巴结皮质增厚伴血流信号增强。需进行抗感染治疗，必要时穿刺引流脓液。
3、纤维腺瘤：
青年女性常见的良性肿瘤可能压迫淋巴管导致淋巴结肿大，触诊呈圆形、边界清晰且活动度好的肿块。超声显示类圆形低回声团块，纵横比
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