45岁还长痘痘可能与激素波动、皮肤护理不当、饮食刺激、压力过大、毛囊角化异常等因素有关。痘痘在医学上称为痤疮，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，成年后持续出现需警惕病理性因素。
一、激素波动
女性更年期前后雌激素水平下降，雄激素相对升高会刺激皮脂分泌。多囊卵巢综合征、肾上腺增生等疾病也会导致激素紊乱。表现为下巴、下颌线反复出现红肿痘，可伴有月经不调。建议妇科检查性激素六项，必要时遵医嘱使用螺内酯片、炔雌醇环丙孕酮片等调节激素药物。
二、皮肤护理不当
使用含矿物油、羊毛脂等封闭性成分的护肤品可能堵塞毛孔。过度清洁破坏皮肤屏障反而加重出油，卸妆不彻底会导致毛孔残留彩妆颗粒。建议选择标注非致痘配方的水杨酸洁面，夜间使用含视黄醇的护肤品调节角质代谢。
三、饮食刺激
高糖高脂饮食会激活胰岛素样生长因子，促进皮脂腺分泌。乳制品中的酪蛋白可能引发炎症反应。咖啡因和酒精摄入过量会加重皮肤脱水。日常需控制牛奶、甜品、油炸食品摄入量，增加三文鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物。
四、压力过大
长期焦虑会刺激肾上腺分泌脱氢表雄酮，该物质转化为双氢睾酮后刺激皮脂腺。压力还会降低皮肤修复能力，延长痘痘愈合时间。可通过正念冥想、有氧运动调节压力水平，严重时需心理科干预。
五、毛囊角化异常
角质细胞过度增殖会堵塞毛囊口形成微粉刺，继发痤疮丙酸杆菌感染后发展为炎性痘。可能与维生素A缺乏或遗传因素有关。皮肤科常用阿达帕林凝胶调节角化，配合夫西地酸乳膏控制细菌感染。顽固性痤疮需考虑光动力治疗。
成年痤疮患者需避免自行挤压痘痘，防止遗留痘坑痘印。每日防晒可减轻炎症后色素沉着，选择物理防晒霜更不易致痘。保证7小时睡眠有助于皮肤修复，枕巾应每周更换消毒。若痘痘伴随多毛、脱发等症状，建议内分泌科排查高雄激素血症等疾病。持续三个月以上的顽固痤疮，需皮肤科进行果酸换肤或强脉冲光等专业治疗。
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