有一位患者拿着体检报告问我，说自己体检指标中尿酸这个指标450μmol/L（偏高），而且高了好几年，自己偶尔会出现关节疼痛的症状，问我要不要吃药控制一下尿酸。
尿酸的诊断：非同日2次空腹血尿酸水平，男性＞420umol/L，女性＞360umol/L
通过详细的沟通了解到，他是一位程序员，一到夏天就喜欢和朋友几个一起吃烧烤、喝喝啤酒、聊聊人生，因为工作，导致作息不规律，每年体检尿酸都偏高，但是没有引起重视。
其实这个问题已经非常普遍了，尿酸已被称为“第四高”，是继高血压、高血脂、高血糖之后的又一高。
今天我们就来聊聊尿酸不为人知的故事
我们身体在分解嘌呤时会产生尿酸，嘌呤是天然存在于人类细胞和食物中的有机化学物质。它在作为能量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。身体分解嘌呤后就会产生尿酸，尿酸大多溶解于尿液排出体外（约占2/3），剩下的1/3则通过粪便和汗液排出。如果尿酸过高进入血液中，就会形成高尿酸血症。
谁更容易患高尿酸血症？
任何人都可能患有高尿酸血症，但男性比女性更常见，而且患病风险随着年龄的增长而增加。
几个危险因素与高尿酸血症有关：
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饮酒过量
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铅接触
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农药暴露
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肾脏疾病
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高血压
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糖尿病
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甲状腺功能减退
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肥胖
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极端的体力活动
尿酸不一定是坏的——事实上，在身体的某些环境中，它可以作为一种抗氧化剂，是人体自由基清除剂，所以尿酸水平也不能太低。现在一些研究也发现低水平尿酸与某些脑部疾病之间存在联系，比如阿尔茨海默病、亨廷顿病、帕金森病等。
尿酸是如何影响我们的健康的？
我们熟悉尿酸可能因为它会导致痛风，血液中的尿酸升高时，多余的尿酸会沉积在关节处，形成尿酸结晶，这些结晶会引起关节刺激并引起关节炎症的免疫反应，由此发生关节疼痛、肿胀、发红、发热等表现。
实际上高尿酸血症对健康的危害不仅仅是会导致痛风，还和其它疾病有关，与高尿酸血症相关的疾病包括：
1、慢性肾病，当尿酸结晶形成时，它们会聚集在肾脏中并导致肾结石。
2、高血压，众所周知，高水平的尿酸与高血压有关。治疗高尿酸血症可以预防或延缓高血压的发展。一些降压药会增加血液中的尿酸水平。
3、心脏病，冠状动脉疾病和充血性心力衰竭都与高尿酸血症有关。一项研究发现，大约一半因心力衰竭住院或死亡的患者也患有高尿酸血症。
4、2型糖尿病，无症状高尿酸血症与 2 型糖尿病有关。一些研究人员推测，尿酸水平可能会影响胰腺的工作方式并恶化胰岛素抵抗。
高尿酸血症如何管理？
尿酸高通常需要借助相关降尿酸药物（如别嘌醇、苯溴马隆、非布司他），当然，并不是所有尿酸高的人都需要使用降尿酸药物，需要在医生的指导下进行。根据尿酸排泄水平、有无肾结石情况，来选择抑制尿酸生成的或者促进尿酸排出的药物。
高尿酸血症的饮食、生活方式和营养管理：
1、避免吃的食物
限制富含嘌呤的食物
嘌呤是某些食物中天然存在的化合物。当身体分解嘌呤时，会产生尿酸。富含嘌呤食物的代谢过程可能会导致身体产生过多的尿酸，从而导致痛风。
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红肉
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动物内脏
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海鲜类
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加工食品
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酒类
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甜果汁和饮料
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冰淇淋和糖果
限制果糖
当人们食用果糖含量高的食物时，会导致三磷酸腺苷的消耗。这反过来又会导致尿酸的过量产生。出于这个原因，痛风患者应该限制含有大量果糖的食物。这并不意味着从一个人的饮食中排除水果或蜂蜜，而是适量地少量食用。
戒酒（特别是啤酒与白酒）
过量饮酒，可使血尿酸增高，若在饮酒的同时摄入高嘌呤、高蛋白、高脂肪膳食，更容易引起急性痛风的发作
2、健康低嘌呤推荐食物
蛋类和乳制品
谷物类和制品
大多数水果和蔬菜
3、避免增加尿酸水平的药物
某些药物可能会升高尿酸水平。
这些药物包括：
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利尿剂，如呋塞米和氢氯噻嗪
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抑制免疫系统的药物
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小剂量阿司匹林
在更换任何药物之前需要咨询医生
4、保持健康的体重
超重也会增加一个人患代谢综合征的风险，肥胖会导致血压和胆固醇的升高，同时增加患心脏病的风险。肥胖也会增加与尿酸水平和痛风风险。但是，快速减肥，尤其是由于禁食导致的体重减轻，同样也会提高尿酸水平。因此，你要选择正确的减肥方式，例如规律的运动、饮食均衡和选择营养丰富的食物。
5、规律的运动
运动可以先从低强度开始，逐步到中等强度运动，避免一些剧烈运动。因为剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少。运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担
6、咖啡
咖啡含有咖啡因和多酚类抗氧化剂，它们可能会降低痛风风险。《关节炎和风湿病杂志》曾发表过一篇前瞻性文章，其通过对4.6万无痛风病史的男性维持12年的膳食调查，共有757人患上痛风，调查发现长期摄入咖啡可降低患痛风的风险。
7、维生素C
维生素 C 是人体必需的水溶性抗氧化维生素，实验室测试表明，它通过抑制黄嘌呤氧化酶发挥降低尿酸的作用。在对总共 556 名肾功能正常的成年人进行的 13 项补充维生素 C 的随机对照试验的综合评价中，观察到平均每天服用500毫克的剂量，平均降低0.35mg/dL的血尿酸，平均持续时间为 30 天。
常见富含维生素C的蔬菜有：苦瓜、白菜、卷心菜、菠菜等
8、莓类水果
有一项研究专门验证了莓类对尿酸水平的影响：在选出10名健康女性进食过后，让她们摄入约280g左右的莓类、葡萄、奇异果，进食1.5小时、3小时、5小时后分别再次测定尿酸浓度，发现莓类降尿酸效果最好，例如：黑莓、蓝莓、覆盆子等。
9、益生菌
尿酸的排泄一部分是通过肾脏，另一部分是通过肠道进行排泄。所以肠道菌群对尿酸有很大影响，现在有一些益生菌的研究显示可以有降低尿酸的作用。比如兰州大学的一项研究显示，从西北传统发酵食物“浆水”中分离得到发酵乳酸杆菌JL-3，体外显示其对尿酸具有较高的降解能力和选择性。益生菌相关治疗途径：一是通过抑制NLRP3炎症小体来缓解高尿酸血症引起的氧化和炎症，二是恢复受损的肠上皮屏障，防止肠道菌群失调，三是通过增加分泌来增强先天免疫系统。免疫球蛋白 A (sIgA) 抵抗高尿酸血症的刺激。
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