被害妄想症属于精神分裂症谱系障碍，病情严重程度因人而异，多数患者通过规范治疗可有效控制症状。被害妄想症的治疗效果与发病原因、病程长短、治疗依从性、社会支持系统等因素密切相关。
被害妄想症患者常表现出无事实依据的坚信自己被迫害，可能伴随焦虑、攻击行为或社交退缩。早期干预对预后至关重要，药物治疗以抗精神病药为主，如奥氮平、利培酮、喹硫平等，可调节脑内多巴胺功能异常。心理治疗采用认知行为疗法帮助患者识别扭曲认知，家庭治疗能改善支持环境。部分病程较长或合并其他精神障碍的患者可能需要更长期的治疗方案。
约三成患者对首次治疗反应不佳，需调整药物或联合物理治疗。难治性病例可尝试氯氮平或电休克治疗，但需密切监测不良反应。复发风险与停药直接相关，维持期治疗通常需要数年。部分患者因病耻感延误就医，导致症状慢性化，此时社会功能恢复更具挑战性。
保持规律作息、避免精神刺激、定期复诊有助于病情稳定。家属应学习疾病知识，避免与患者争论妄想内容，而是引导关注现实证据。社区康复机构提供的技能训练能帮助患者逐步回归社会，联合治疗下超过半数患者可获得满意疗效。
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