一般情况下，牙齿外壁有个小洞可能是龋齿、牙釉质发育不全、牙龈退缩导致的，可以通过充填治疗、根管治疗、一般治疗帮助改善。具体分析如下：
1.龋齿：龋齿是一种由口腔中多种因素复合作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质脱矿和有机质的分解。牙齿侧面龋坏牙体组织缺损可形成洞形，未引起牙髓炎的可以进行垫底充填或直接充填，如果已经引起牙髓炎，应做根管治疗后充填。
2.牙釉质发育不全：牙釉质发育不全是牙釉质基质形成时的障碍造成的，重症者在牙釉质表面会出现带状或窝状的棕色凹陷，可呈蜂窝状，可进行充填修复或牙冠修复，防止形成菌斑滞留。
3.牙龈退缩：牙龈向根方退缩导致牙根暴露时即称为牙龈退缩，常见于牙周炎或长期使用牙签者，邻面牙缝由龈乳头填充，长期机械或炎症刺激龈乳头退缩，侧面牙缝变大看似形成小洞，应避免使用牙签刺激、定期洁治去除牙石。
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