正常情况下蛀牙不疼，但是黑了是需要治疗的，一般可能是浅龋、慢性根尖周炎、牙髓炎等，具体分析如下：
1.浅龋：说明还没有坏到牙神经，日常冷热水刺激也不会有痛感，此时需尽早进行补牙可以解决牙齿发黑的问题，而且尽早补牙还可以预防蛀牙进一步的加重，不会损害身体的健康。
2.慢性根尖周炎：蛀牙也不会感到疼痛。这种情况，要及早到医院进行根管治疗，通常考虑开髓、进行根管预备、根管封药消毒、根管充填，还要做个牙套保护该牙齿，治疗才能够完成。
3.牙髓炎：需进行牙髓活力测试，拍摄口腔根尖片后才能确定。龋洞内长期滞留食物残渣或软垢，洞壁的牙体组织容易被食物或饮料中的外源性色素染色呈现出不同程度的黑色，在磨除腐化牙体组织后就可以消除黑色污渍。如牙片显示较深龋洞与髓角穿通，或测试患牙的牙髓活力明显低于邻牙及对侧同名牙时，有可能是发生了牙髓炎。
如若蛀牙变黑长时间没有得到有效治疗，导致牙体组织整体损坏，失去了咀嚼的功能，一般医生会建议患者及时将蛀牙拔除，等待恢复后做种植牙处理。
除了上述因素，还有可能是牙龈炎引起的。在日常生活中患者需注意做好口腔的清洁卫生，做到早晚刷牙、饭后漱口才有可能够减少蛀牙的发生率。
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