脚气和脚气病是两种完全不同的疾病，脚气通常指足癣，由真菌感染引起；脚气病则因维生素B1缺乏导致，属于营养缺乏性疾病。
1、足癣
足癣俗称脚气，由皮肤癣菌感染足部皮肤引起，表现为足趾间脱屑、水疱或糜烂，伴有明显瘙痒。红色毛癣菌和须癣毛癣菌是常见致病菌，潮湿环境、共用鞋袜易导致传播。治疗可外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑散或特比萘芬喷雾剂，严重时需口服伊曲康唑胶囊。保持足部干燥透气，避免与他人共用洗浴用品。
2、脚气病
脚气病即维生素B1缺乏症，分为干性（周围神经炎）和湿性（心力衰竭）两种类型。长期精米白面为主食、酗酒或胃肠吸收障碍是主要诱因，表现为对称性肢体麻木、腱反射消失或下肢水肿。需通过血清转酮醇酶活性检测确诊，治疗需补充维生素B1片或注射用盐酸硫胺，同时改善膳食结构，增加全谷物、瘦肉摄入。
3、病因差异
足癣属于浅部真菌感染性疾病，具有传染性；脚气病是代谢性疾病，与营养摄入不足或吸收障碍相关。前者通过接触传播，后者无传染性但可能群体性发病，如长期单一饮食的集体单位。
4、症状区别
足癣病变局限于足部，特征为边缘隆起的环形皮损；脚气病累及全身，早期有疲乏、食欲减退等非特异表现，进展期出现手套袜套样感觉障碍或气促心悸。两者均可反复发作，但脚气病可能危及生命。
5、预防措施
预防足癣需注意个人卫生，穿透气鞋袜并定期消毒；预防脚气病应保证维生素B1摄入，避免过度淘米或长时间食用精制谷物。糖尿病患者、孕妇等高风险人群需定期筛查。
建议足癣患者每日用温水清洁足部后彻底擦干，选择棉质吸汗袜子；脚气病患者可适量食用豌豆、猪肝等富含维生素B1的食物，烹饪时减少碱性调料使用以免破坏硫胺素。若出现下肢对称性水肿或行走困难，应立即就医排查脚气病性心脏病。
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