宫颈癌早期可能表现为接触性出血、阴道分泌物异常、月经异常、下腹隐痛、排尿不适等症状。宫颈癌通常与人乳头瘤病毒感染、长期慢性宫颈炎、多产、吸烟、免疫抑制等因素有关,可通过宫颈筛查、HPV检测、阴道镜检查等方式诊断。建议定期进行妇科检查,发现异常及时就医。
1、接触性出血
接触性出血是宫颈癌早期常见症状,多发生在性生活或妇科检查后,表现为阴道少量出血或血性分泌物。可能与肿瘤侵犯宫颈表面血管有关,需与宫颈糜烂、宫颈息肉等良性疾病鉴别。确诊需结合宫颈TCT检查及HPV检测,必要时行阴道镜下活检。早期发现可通过宫颈锥切术等治疗,中晚期需结合放疗或化疗。
2、阴道分泌物异常
早期可能出现白带增多、水样或血性分泌物,伴异味。宫颈癌导致腺体分泌异常及组织坏死时,分泌物可呈淘米水样或脓血性。需与细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等感染性疾病区分。建议进行白带常规检查及宫颈细胞学筛查,确诊后根据分期选择手术或放化疗。
3、月经异常
部分患者表现为经期延长、经量增多或绝经后出血,与肿瘤影响子宫内膜或宫颈管堵塞有关。需排除子宫肌瘤、内分泌紊乱等病因。可通过超声检查评估子宫内膜厚度,配合诊断性刮宫明确病变性质。早期局限性病变可行全子宫切除术。
4、下腹隐痛
肿瘤浸润或合并盆腔炎症时可出现持续性下腹坠胀感,疼痛可向腰骶部放射。需与盆腔炎、子宫内膜异位症鉴别。盆腔MRI可评估肿瘤浸润范围,晚期可能需联合放化疗缓解症状。疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等药物对症处理。
5、排尿不适
肿瘤压迫膀胱或侵犯输尿管可能导致尿频、尿急或血尿,严重者可出现肾积水。需进行泌尿系统超声及膀胱镜检查,与泌尿系感染鉴别。晚期患者可能出现输尿管梗阻,需留置双J管或行肾造瘘术。合并感染时可选用左氧氟沙星片等抗生素治疗。
建议30岁以上女性每3年进行一次宫颈TCT联合HPV筛查,接种HPV疫苗可预防高危型感染。保持单一性伴侣、避免过早性生活及吸烟可降低发病风险。出现异常阴道出血或分泌物持续2周以上应及时就诊,早期治疗5年生存率可达90%以上。术后患者需定期复查肿瘤标志物及影像学检查,配合盆底肌训练改善生活质量。
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