肌酐升高可能提示肾功能异常,典型表现包括排尿异常、水肿、疲劳乏力、消化系统症状及皮肤瘙痒。
1、排尿异常:
肾功能受损时肌酐排泄减少,可能出现尿量减少、夜尿增多或泡沫尿。治疗需结合病因干预,如控制高血压患者服用缬沙坦等ARB类药物,糖尿病肾病使用SGLT-2抑制剂,急性肾损伤需停用肾毒性药物。
2、肢体水肿:
水钠潴留导致眼睑及下肢凹陷性水肿,与肾小球滤过率下降相关。限制每日钠盐摄入低于3克,必要时口服呋塞米利尿剂,严重者需进行连续性肾脏替代治疗。
3、持续疲劳:
毒素蓄积引发贫血和能量代谢障碍,表现为嗜睡、活动耐力下降。注射促红细胞生成素改善贫血,补充α-酮酸减少氮质血症,保证每日7-8小时高质量睡眠。
4、消化不适:
尿素氮升高刺激胃肠黏膜,常见食欲减退、恶心呕吐。采用低蛋白饮食每日0.6g/kg体重,服用枸橼酸铁铵纠正代谢性酸中毒,必要时行胃肠减压。
5、皮肤病变:
尿毒症毒素沉积引发顽固瘙痒,伴干燥脱屑。外用润肤剂保持皮肤湿润,血液灌流清除中分子毒素,紫外线B光疗可缓解症状。
每日饮水控制在1500-2000ml避免加重水肿,选择优质蛋白如鸡蛋清和鱼肉,配合快走等有氧运动促进代谢。定期监测血钾和血肌酐值,肾功能持续恶化需考虑腹膜透析或肾移植评估。注意避免高嘌呤食物和剧烈运动,防止横纹肌溶解加重肾损伤。
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