持续消瘦可能与代谢异常、消化吸收障碍、内分泌疾病、心理因素或慢性消耗性疾病有关，需排查甲状腺功能亢进、糖尿病、肠道炎症、抑郁症及肿瘤等潜在病因。
1、代谢异常：
甲状腺功能亢进或糖尿病等代谢性疾病会加速能量消耗。甲亢患者基础代谢率可提升30%-60%，典型症状包括心悸、怕热、多食消瘦；糖尿病患者因胰岛素缺乏会导致脂肪分解增加。需通过血液检测甲状腺激素和血糖水平确诊，治疗包括抗甲状腺药物甲巯咪唑、胰岛素注射或口服降糖药二甲双胍。
2、消化吸收问题：
慢性胃炎、乳糜泻或克罗恩病等肠道疾病影响营养吸收。乳糜泻患者对麸质过敏引发小肠绒毛萎缩，克罗恩病则导致肠道溃疡。建议进行胃肠镜和食物不耐受检测，治疗需采用无麸质饮食、肠内营养补充如短肽配方粉或免疫抑制剂美沙拉嗪。
3、内分泌失调：
肾上腺皮质功能减退Addison病或垂体功能异常会引起体重下降。Addison病伴随皮肤色素沉着、低血压，需检测皮质醇水平，采用氢化可的松替代治疗。女性更年期雌激素下降也可能导致肌肉流失，需评估激素替代疗法可行性。
4、心理因素：
抑郁症、焦虑症或神经性厌食症通过抑制食欲或增加消耗导致消瘦。抑郁症患者血清素水平异常会影响进食欲望，神经性厌食常伴随体象障碍。心理评估量表结合认知行为治疗有效，严重者需服用SSRI类药物舍曲林。
5、消耗性疾病：
结核病、艾滋病或恶性肿瘤消耗机体能量储备。肺结核有低热盗汗症状，癌症患者肿瘤坏死因子导致恶病质。需进行胸部CT、HIV抗体筛查或肿瘤标志物检测，结核病需规范抗痨治疗异烟肼+利福平，癌症患者需营养支持联合放化疗。
调整饮食结构增加优质蛋白鸡蛋、鱼肉和复合碳水燕麦、红薯摄入，配合抗阻训练维持肌肉量。监测体重变化曲线，若半年内下降超过标准体重10%或伴随发热、疼痛等症状，需立即进行全血检查、腹部超声及肿瘤筛查。慢性病患者可定期进行人体成分分析，营养师指导下使用全营养配方粉补充能量缺口。
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