继发性肥胖是由特定疾病或药物引起的病理性体重增加，需针对原发病治疗结合生活方式调整。
1、内分泌疾病：
库欣综合征、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病会导致代谢率下降和脂肪异常堆积。治疗需针对原发病：库欣综合征采用手术切除垂体瘤或肾上腺肿瘤，甲状腺功能减退补充左甲状腺素钠，多囊卵巢综合征使用二甲双胍调节胰岛素抵抗。
2、中枢神经系统病变：
下丘脑损伤、脑肿瘤或脑炎可能破坏饱腹感调节中枢，常见于颅咽管瘤术后患者。需通过MRI明确病灶位置，手术切除肿瘤后配合奥利司他等减重药物，同时建立定时定量进食习惯。
3、药物因素：
糖皮质激素、抗精神病药奥氮平、胰岛素等药物会刺激食欲或促进脂肪合成。建议咨询医生调整用药方案，如用SGLT-2抑制剂替代部分胰岛素，配合有氧运动抵消药物增重效应。
4、遗传综合征：
普拉德-威利综合征、巴德-别德尔综合征等罕见病伴随不可控的暴食行为。需通过基因检测确诊，采用生长激素治疗改善体脂分布，严格实施食物环境管控措施。
5、心理代偿机制：
抑郁症、创伤后应激障碍患者可能通过进食缓解情绪。认知行为疗法结合SSRI类药物可改善情绪性进食，建议记录饮食日记识别触发因素。
继发性肥胖管理需遵循医学监督下的个性化方案。饮食建议采用地中海饮食模式控制血糖波动，每日摄入25-30g膳食纤维。运动推荐游泳、骑自行车等低冲击有氧运动，每周150分钟配合抗阻训练。定期监测血压、血脂、血糖等代谢指标，睡眠保持7-8小时以调节瘦素分泌。原发病控制稳定后，体重通常会有明显改善。
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