拔完智齿第四天出现牙槽窝凹陷属于正常愈合现象。牙槽窝愈合过程通常伴随血凝块分解、肉芽组织增生和上皮覆盖三个阶段，术后空洞可能由血凝块脱落、食物残渣滞留或愈合速度差异导致。主要影响因素包括拔牙创伤大小、术后护理规范性、个人体质差异、口腔卫生状况以及是否存在感染风险。
1、血凝块分解：
拔牙后形成的血凝块在48小时内开始纤维化，3-5天逐渐被肉芽组织替代。此时牙槽窝表面可能出现凹陷，这是血凝块自然代谢的表现。避免用力漱口或触碰伤口可防止血凝块过早脱落，必要时可使用医用棉球轻压止血。
2、食物残渣滞留：
咀嚼时食物容易嵌入未完全闭合的牙槽窝，形成视觉上的空洞感。建议使用注射器抽取生理盐水倾斜冲洗，禁用牙签等尖锐物掏挖。流质饮食可减少残渣堆积，高蛋白食物能促进组织修复。
3、愈合速度差异：
下颌智齿拔除后骨壁较厚，愈合期可达4-6周。上皮组织覆盖约需2周，期间牙槽窝凹陷会逐渐变浅。吸烟、糖尿病或服用免疫抑制剂者愈合较慢，需延长复查间隔至7-10天。
4、感染征兆辨别：
正常愈合的牙槽窝呈粉红色，伴随轻微酸胀感。若出现灰白色假膜、剧烈跳痛或腐臭味，可能提示干槽症。体温超过38℃或淋巴结肿大需立即进行清创处理，配合抗生素治疗。
5、护理注意事项：
术后72小时避免使用吸管，防止负压导致血凝块脱落。24小时后可含漱氯己定溶液，每日3次控制菌斑。睡眠时垫高枕头减少局部充血，维生素C补充可促进胶原蛋白合成。
拔牙后两周内避免剧烈运动及高温沐浴，防止创口出血。推荐南瓜粥、蒸蛋等温凉软食，补充锌元素加速黏膜修复。愈合期间出现持续渗血或放射痛应及时拍片检查，排除骨碎片残留或邻牙损伤。正常牙槽窝会在3-6个月完成骨改建，凹陷逐渐消失，无需特殊干预。
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