小叶增生和乳腺增生均属于乳腺良性病变，但小叶增生是乳腺增生的具体病理类型之一，两者区别主要在于病变范围、组织学特征、症状表现、发病机制及预后差异。
1、病变范围：
乳腺增生是乳腺组织对激素周期性变化产生的非炎症性、非肿瘤性反应，涵盖导管增生、小叶增生等多种类型。小叶增生特指乳腺小叶结构异常增生，属于乳腺增生的亚型，病变集中于终末导管小叶单位。
2、组织学特征：
乳腺增生表现为导管扩张、囊肿形成或间质纤维化，可伴随上皮细胞增生。小叶增生则呈现小叶内腺泡数量增多、体积增大，腺泡上皮细胞层次增加，但细胞形态保持良性特征。
3、症状表现：
乳腺增生常见乳房胀痛、结节感，疼痛多与月经周期相关。小叶增生疼痛相对局限，触诊可及颗粒状或片状增厚区，超声检查显示小叶结构紊乱，但无明确肿块边界。
4、发病机制：
两者均与雌激素/孕激素比例失调有关。乳腺增生多因内分泌整体紊乱导致，而小叶增生更强调局部乳腺组织对激素的敏感性异常，部分患者存在泌乳素水平升高。
3、预后差异：
乳腺增生患者需定期筛查乳腺癌风险，尤其伴有非典型增生时。单纯小叶增生癌变率极低，但若合并导管上皮非典型增生，则需提高随访频率。
建议两类患者均需保持规律作息，避免高脂饮食，每月乳房自检并选择合适内衣。可适量增加亚麻籽、深海鱼类等抗炎食物摄入，规律进行快走、瑜伽等舒缓运动。乳腺疼痛明显者可尝试热敷或中医调理，但出现乳头溢液、皮肤橘皮样改变等异常表现时需立即就医。40岁以上女性建议每年进行乳腺超声联合钼靶检查。
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