腹腔积液可能由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、结核性腹膜炎、肾病综合征等原因引起。
1、肝硬化：
肝硬化是腹腔积液的常见原因，门静脉高压导致血管内液体渗入腹腔。患者可能出现腹胀、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用利尿剂如螺内酯联合呋塞米，严重者需腹腔穿刺引流。
2、心力衰竭：
右心衰竭时体循环淤血，静脉压升高使液体渗出形成腹腔积液。伴随呼吸困难、颈静脉怒张等表现。治疗以强心药物地高辛、利尿剂托拉塞米为主，同时控制每日饮水量。
3、恶性肿瘤：
卵巢癌、胃癌等晚期肿瘤转移至腹膜可引发癌性腹水。积液多为血性，伴有消瘦、贫血等恶病质表现。需穿刺化验明确诊断，治疗包括全身化疗、腹腔灌注化疗药物如顺铂。
4、结核性腹膜炎：
结核分枝杆菌感染腹膜引起渗出性炎症，产生草黄色积液。患者有低热、盗汗等结核中毒症状。需规范抗结核治疗12个月以上，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合方案。
5、肾病综合征：
大量蛋白尿导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降引发腹腔积液。典型表现为全身水肿、泡沫尿。治疗需糖皮质激素如泼尼松，配合ACEI类药物减少蛋白尿。
腹腔积液患者应保持低盐饮食，每日钠摄入控制在2克以内，适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白。避免剧烈运动防止腹压骤增，卧床时建议半卧位减轻呼吸困难。定期监测体重和腹围变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛或积液量短期内明显增加时需及时就医。长期服用利尿剂者需注意电解质平衡，定期复查血钾、血钠水平。
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