乳腺增生与乳腺纤维瘤是两种性质不同的乳腺疾病，主要区别在于病因、临床表现及处理方式。乳腺增生属于激素相关良性病变，乳腺纤维瘤则是乳腺组织的良性肿瘤。
1、病因差异：
乳腺增生与内分泌紊乱密切相关，雌激素水平异常升高刺激乳腺组织过度增生。月经周期激素波动、长期精神压力、高脂饮食均可诱发。乳腺纤维瘤发病机制尚未完全明确，目前认为与乳腺局部组织对雌激素敏感性异常增高有关，好发于15-35岁女性。
2、症状表现：
乳腺增生表现为乳房胀痛或触痛，月经前加重，可触及颗粒状或条索状结节，质地较韧且边界不清。乳腺纤维瘤多为单发无痛性肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑、活动度好，与皮肤无粘连，直径通常1-3厘米。
3、影像学特征：
超声检查中乳腺增生显示腺体结构紊乱，可见片状低回声区。乳腺纤维瘤表现为边界清晰的均质低回声团块，部分可见侧方声影。钼靶检查纤维瘤呈边缘光滑的等密度或稍高密度影，增生则呈现云絮状密度增高影。
4、病理学区别：
乳腺增生病理可见乳腺导管扩张、囊肿形成及间质纤维化，属于组织学改变。纤维瘤由增生的腺上皮和纤维组织构成，具有完整包膜，属于真性肿瘤。穿刺活检可明确鉴别，纤维瘤可见排列规则的腺管结构。
5、处理原则：
乳腺增生以生活方式调整为主，疼痛明显可短期使用乳癖消等中成药。纤维瘤直径超过2厘米、生长迅速或伴有钙化时需手术切除，常用术式包括真空辅助微创旋切术和开放切除术。两者均需定期随访观察。
建议乳腺疾病患者保持规律作息，避免熬夜及高雌激素食物摄入。每月月经结束后进行乳房自检，发现肿块及时就诊。40岁以上女性每年应进行乳腺超声联合钼靶检查。适度运动如游泳、瑜伽有助于改善内分泌状态，饮食注意增加十字花科蔬菜摄入，限制咖啡因及酒精摄入量。心理压力较大者可尝试正念减压训练，必要时寻求专业心理疏导。
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