乳腺增生与乳腺癌是两种性质完全不同的乳腺疾病，前者多为良性生理性改变，后者属于恶性病理改变。主要区别体现在发病机制、症状特点、影像学表现、治疗方式和预后五个方面。
1、发病机制：
乳腺增生主要与内分泌紊乱相关，雌激素水平异常升高刺激乳腺导管上皮细胞和间质增生。乳腺癌则是乳腺上皮细胞在致癌因素作用下发生恶性克隆性增殖，存在基因突变和无限增殖特性。前者属于可逆性改变，后者具有侵袭转移能力。
2、症状特点：
乳腺增生表现为周期性乳房胀痛，月经前加重且经后缓解，触诊可及颗粒状或条索状结节，质地韧且边界不清。乳腺癌早期常为无痛性单发硬块，后期出现皮肤橘皮样变、乳头溢血或凹陷，肿块固定不移且生长迅速。
3、影像学表现：
乳腺超声检查中增生多显示为弥漫性低回声区伴囊肿形成，钼靶可见云雾状或棉絮样阴影。乳腺癌超声典型表现为不规则低回声团块伴微钙化，钼靶可见星芒状边缘的高密度影，增强MRI显示快进快出强化模式。
4、治疗方式：
乳腺增生以调节内分泌为主，可服用乳癖消等中成药配合维生素E，严重者使用他莫昔芬。乳腺癌需综合治疗，早期行保乳手术或全乳切除，配合化疗多西他赛、放疗、靶向治疗曲妥珠单抗及内分泌治疗来曲唑。
5、预后差异：
乳腺增生预后良好，症状可随激素水平调节自行缓解，极少恶变。乳腺癌预后与分期密切相关，Ⅰ期5年生存率超90%，但晚期伴转移者生存率显著下降，需终身随访监测复发。
建议育龄期女性每月进行乳房自检，月经结束后第7-10天为最佳检查时机。日常减少高脂肪饮食摄入，控制体重在BMI18.5-23.9范围，适量补充亚麻籽、深海鱼类等富含ω-3脂肪酸食物。35岁以上女性应每年进行乳腺超声联合钼靶筛查，有家族史者需提前至30岁开始检查。保持规律作息和愉悦心情有助于维持内分泌稳定，避免滥用含雌激素的保健品或化妆品。
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