长期服用西地那非片可能出现副作用，但多数较轻微且可控。西地那非片主要用于治疗勃起功能障碍，常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、视觉异常等，极少数情况下可能引发严重心血管事件或突发性听力损失。
头痛是西地那非片最常见的不良反应，与药物扩张血管作用相关，通常表现为轻度胀痛，持续时间较短。面部潮红和鼻塞源于药物对皮下血管的舒张效应，部分患者可能出现短暂发热感。视觉异常多表现为色觉轻微改变或光敏感，与视网膜磷酸二酯酶暂时抑制有关，停药后可恢复。消化系统反应如胃部不适或腹泻，通常与空腹服药或个体敏感性相关。
严重副作用虽罕见但需警惕，包括持续勃起超过4小时的阴茎异常勃起，可能造成组织损伤。突发性单侧或双侧听力下降可能与内耳微循环障碍有关。心血管风险主要存在于原有心脏疾病患者中，可能诱发心绞痛或心律失常。长期用药者可能出现药物耐受性，需注意避免自行增加剂量。肝肾代谢异常患者可能出现药物蓄积，延长副作用持续时间。
建议存在高血压、冠心病等基础疾病者用药前需严格评估心血管风险。避免与硝酸酯类药物联用以防致命性低血压。服药期间出现胸痛、晕厥或视力严重异常应立即就医。长期用药者应定期监测血压、心功能及肝功能指标，必要时调整用药方案。保持规律作息、适度运动及低脂饮食有助于减少药物依赖，改善血管内皮功能可降低用药剂量需求。
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