肝癌的治疗方法主要有手术切除、肝移植、局部消融治疗、靶向药物治疗、免疫治疗。具体选择需根据肿瘤分期、肝功能及患者身体状况综合评估。
1、手术切除：
早期肝癌首选根治性手段，适用于肿瘤局限且肝功能良好的患者。常见术式包括肝段切除、肝叶切除，需通过影像学评估剩余肝脏体积是否足够代偿。术后需定期复查甲胎蛋白和影像学监测复发。
2、肝移植：
符合米兰标准单发肿瘤≤5cm或多发≤3个且均≤3cm的晚期肝硬化合并肝癌患者可考虑。移植后需长期服用免疫抑制剂预防排斥反应，五年生存率可达60%-70%。供肝短缺和费用高昂是主要限制因素。
3、局部消融：
适用于直径≤3cm的病灶，包括射频消融、微波消融等物理方法。通过超声或CT引导将电极针穿刺至肿瘤部位，利用高温使癌细胞凝固坏死。具有创伤小、恢复快的优势，但较大病灶易残留。
4、靶向药物治疗：
索拉非尼、仑伐替尼等抗血管生成药物是中晚期肝癌的标准系统治疗。通过抑制肿瘤血管生成阻断营养供应，可延长生存期3-6个月。常见不良反应包括手足综合征、高血压和腹泻。
5、免疫治疗：
PD-1抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤。联合靶向药物可提高客观缓解率，但需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。目前更多用于二线治疗。
肝癌患者应保证每日每公斤体重1.2-1.5克优质蛋白摄入，优先选择鱼类、豆制品等易消化蛋白源。适量补充维生素B族和支链氨基酸有助于改善肝功能。避免腌制、霉变食物，严格禁酒。根据体力状况选择八段锦、散步等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。术后患者需每3个月复查增强CT或MRI，监测肿瘤标志物变化。出现不明原因体重下降、持续右上腹痛或黄疸加重应及时就诊。
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