肝癌肝动脉化疗栓塞治疗前需重点关注肝功能评估、凝血功能检查、影像学确认、药物调整及心理准备五个方面。
1、肝功能评估：
治疗前需完善肝功能检查，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。肝功能Child-Pugh分级为B级或C级患者需谨慎评估治疗风险，严重肝功能不全可能需先进行保肝治疗。合并肝硬化患者需额外检测肝纤维化指标，必要时行肝弹性检测。
2、凝血功能检查：
血小板计数需＞50×10⁹/L，凝血酶原时间延长不超过正常值3秒。长期服用抗凝药物者需提前5-7天调整用药方案。门静脉高压患者需排查食管胃底静脉曲张程度，重度曲张可能需先行内镜下治疗。
3、影像学确认：
增强CT或MRI需明确肿瘤位置、大小及血供情况，确认肝动脉解剖变异。多发病灶需标记所有靶病灶，门静脉癌栓患者需评估栓塞可行性。近期影像检查间隔不宜超过2周，确保治疗方案准确性。
4、药物调整：
二甲双胍类降糖药需术前停用48小时，非甾体抗炎药术前1周停用。高血压患者需维持血压稳定，化疗药物剂量需根据体表面积计算。既往有造影剂过敏史者需提前进行预防性抗过敏治疗。
5、心理准备：
需充分了解术后可能出现的发热、腹痛等栓塞后综合征，疼痛评分超过4分需及时处理。治疗前1天需禁食6小时，练习床上排便。家属需知晓术后24小时监护要点，备好腹带用于加压包扎。
治疗前3天开始低渣饮食，避免豆类、粗纤维食物。准备宽松衣物方便术后穿戴，术后1周内避免剧烈活动。每日监测体温和腹痛变化，保持穿刺部位干燥清洁。营养支持以高蛋白、高维生素为主，适量补充支链氨基酸。出现持续高热、剧烈腹痛或呕血需立即返院复查。
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