糖尿病足溃烂化脓可通过清创处理、抗感染治疗、血糖控制、局部减压、血管评估等方式治疗。通常由长期高血糖、外周神经病变、血液循环障碍、细菌感染、足部压力异常等原因引起。
1、清创处理：
清除坏死组织和脓液是治疗基础。医生会使用无菌器械去除腐肉，必要时采用酶学清创或生物敷料促进创面愈合。严重化脓可能需手术扩创，避免感染扩散至骨骼。清创后需每日消毒换药，保持创面清洁干燥。
2、抗感染治疗：
根据细菌培养结果选择敏感抗生素，常见使用头孢呋辛、克林霉素等广谱药物。深部感染需静脉给药，合并骨髓炎时需延长疗程。金黄色葡萄球菌和链球菌是常见致病菌，混合感染可能需联合用药。
3、血糖控制：
将糖化血红蛋白控制在7%以下可促进伤口愈合。采用胰岛素强化治疗快速稳定血糖，配合二甲双胍等口服降糖药。持续高血糖会抑制白细胞功能，加重微血管病变，导致创面修复延迟。
4、局部减压：
使用糖尿病足专用鞋靴或定制支具分散足底压力。溃疡部位绝对避免负重，必要时借助拐杖或轮椅。压力性溃疡好发于跖骨头和足跟，持续摩擦会加重组织坏死。
5、血管评估：
通过踝肱指数或血管造影检查下肢血供。严重缺血需血管介入治疗，如球囊扩张或旁路移植术。足背动脉搏动减弱提示外周动脉疾病，血运重建能改善组织氧合。
患者需每日检查足部有无新发破损，穿着透气棉袜避免摩擦，洗脚水温不超过37℃。饮食选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，补充维生素C和锌促进胶原合成。适度进行非负重运动如游泳、骑自行车改善循环。出现发热、创面恶臭或快速扩大的溃疡需立即就医，避免截风险。监测血糖同时定期检查肝肾功能，防止药物不良反应。
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