肝癌晚期症状主要表现为肝区疼痛、进行性消瘦、腹水、黄疸及消化道出血。这些症状与肿瘤进展、肝功能衰竭及转移灶压迫密切相关。
1、肝区疼痛：
晚期肝癌患者常出现右上腹持续性钝痛或胀痛，疼痛可能向右肩背部放射。肿瘤迅速增长导致肝包膜张力增加是主要原因，若合并门静脉癌栓或肝内转移，疼痛会加剧。临床需通过影像学评估肿瘤范围，疼痛管理以阿片类药物为主，可联合神经阻滞治疗。
2、进行性消瘦：
90%以上晚期患者会出现体重骤减，每月下降超过原体重的10%。这与肿瘤消耗、肝功能受损导致的合成障碍及食欲减退相关。营养支持需采用高蛋白易消化饮食，必要时通过肠内营养制剂补充支链氨基酸。
3、顽固性腹水：
门静脉高压合并低蛋白血症引发腹腔积液，表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性。利尿剂效果有限时需行腹腔穿刺引流，每放腹水1000ml需补充6-8g白蛋白。恶性腹水中可检出甲胎蛋白升高及异型细胞。
4、梗阻性黄疸：
肿瘤压迫胆管系统导致皮肤巩膜黄染，血清总胆红素常超过171μmol/L。伴随皮肤瘙痒、陶土样便及浓茶色尿。经皮肝穿刺胆道引流PTCD或支架植入能缓解症状，但肿瘤进展后黄疸可能复发。
5、消化道出血：
门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂，表现为呕血或黑便。出血量大时可致失血性休克，急诊内镜下套扎或组织胶注射是首选止血方式。预防性使用普萘洛尔可降低再出血风险。
晚期肝癌患者需每日监测体重及腹围变化，饮食采用低脂高热量配方，避免坚硬粗糙食物。适当补充维生素K改善凝血功能，疼痛发作时采取半卧位减轻腹压。出现呕血或意识改变需立即就医，终末期患者可考虑舒缓疗护改善生存质量。
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