糖尿病足的发展通常分为五个阶段，包括早期神经病变期、局部缺血期、浅表溃疡期、深部感染期和坏疽期。
1、神经病变期：
糖尿病足最早表现为周围神经损伤，患者可能出现足部麻木、刺痛或感觉减退。长期高血糖导致神经纤维代谢异常，震动觉和温度觉最先受累。此阶段足部皮肤尚完整，但已存在足底压力分布异常，容易形成胼胝。建议通过血糖监测和神经电生理检查早期发现。
2、局部缺血期：
随着病程进展，下肢血管逐渐出现动脉硬化闭塞。患者行走时出现间歇性跛行，足背动脉搏动减弱，皮肤温度降低。血管超声检查可发现胫后动脉或足背动脉血流速度下降。此阶段需严格控制血脂血压，避免吸烟等血管损伤因素。
3、浅表溃疡期：
足部开始出现表皮破损，常见于足跟、第一或第五跖骨头等压力集中部位。溃疡深度不超过真皮层，基底呈粉红色。可能与鞋袜摩擦、烫伤等轻微外伤有关。需进行创面细菌培养，使用敷料保持湿润环境，避免承重。
4、深部感染期：
溃疡向深层发展累及肌腱、关节囊或骨膜，创面可见脓性分泌物，周围出现红肿热痛。X线可能显示骨髓炎改变。常见致病菌为金黄色葡萄球菌和链球菌。需要静脉抗生素治疗，必要时行清创手术。
5、坏疽期：
足部组织出现缺血性坏死，分为干性坏疽和湿性坏疽两种类型。干性坏疽表现为黑色干燥坏死组织，湿性坏疽常伴恶臭和全身感染症状。此阶段多数需要截肢手术，同时需控制血糖和改善循环。
糖尿病足患者需每日检查足部皮肤状况，选择透气舒适的鞋袜，避免赤足行走。保持足部清洁干燥，定期修剪趾甲但不宜过短。控制血糖在目标范围内，血压应低于130/80mmHg，低密度脂蛋白胆固醇建议控制在2.6mmol/L以下。出现皮肤破损应及时就医，避免自行处理。均衡饮食中增加优质蛋白质摄入，适度进行非负重运动如游泳或骑自行车，有助于改善下肢血液循环。
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