糖尿病足主要由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、足部感染和足部畸形等因素引起。
1、血糖控制不佳：
长期高血糖会损害血管和神经，导致足部组织供血不足和感觉减退。血糖波动还会影响伤口愈合能力，轻微外伤可能发展为慢性溃疡。定期监测血糖并保持糖化血红蛋白低于7%是预防基础。
2、周围神经病变：
高血糖引发的代谢异常会损伤感觉神经，患者对疼痛、温度等感知能力下降，容易忽视足部损伤。运动神经病变可导致足部肌肉萎缩，改变足弓结构，增加局部压力点。自主神经病变则减少汗液分泌，使皮肤干裂易感染。
3、血管病变：
糖尿病会加速动脉粥样硬化，下肢动脉狭窄或闭塞导致组织缺血。足背动脉搏动减弱、皮肤温度降低是常见表现，严重时出现间歇性跛行。血管造影可明确病变程度，必要时需进行血管重建手术。
4、足部感染：
神经血管病变使微小伤口难以察觉，金黄色葡萄球菌等病原体易侵入深层组织。初期可能仅表现为红肿热痛，快速进展为蜂窝织炎甚至骨髓炎。感染会进一步加重缺血，形成恶性循环。
5、足部畸形：
神经性关节病可导致夏科氏足，足弓塌陷使跖骨头突出。锤状趾、拇外翻等畸形改变受力分布，特定部位持续受压易形成胼胝和溃疡。定制矫形鞋能有效分散压力，预防皮肤破损。
糖尿病患者应每日检查足部有无红肿破溃，选择透气棉袜和合脚软底鞋，避免赤足行走。控制血压血脂有助于改善微循环，戒烟可防止血管痉挛。出现足部伤口需立即就医，专业清创联合负压治疗能促进愈合。定期进行10克尼龙丝感觉测试和踝肱指数检查，早期发现神经血管异常。营养方面需保证优质蛋白质摄入，补充维生素C和锌元素以支持组织修复。
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