肝癌高危人群主要包括慢性乙肝/丙肝感染者、长期酗酒者、肝硬化患者、有肝癌家族史者以及非酒精性脂肪性肝病患者。肝癌的发生与病毒性肝炎、代谢异常、遗传易感性等多种因素密切相关。
1、肝炎感染者：
慢性乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝癌最主要的致病因素。病毒持续复制会导致肝细胞反复损伤和再生，增加基因突变风险。我国约80%的肝癌病例与乙肝病毒感染相关。这类患者需定期监测甲胎蛋白和肝脏超声，必要时接受抗病毒治疗。
2、长期酗酒者：
每日饮酒超过40克酒精约2两白酒持续5年以上，会显著增加肝癌风险。酒精代谢产物乙醛可直接损伤肝细胞DNA，同时酒精性脂肪肝可能发展为肝硬化。戒酒可降低30%-50%的肝癌发生率，建议通过行为干预逐步减量。
3、肝硬化患者：
各种原因导致的肝硬化患者每年有3%-5%的癌变风险。肝脏纤维化微环境会促进异常细胞增殖，常见于乙肝肝硬化、酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。这类患者需要每3-6个月进行增强CT或MRI筛查。
4、肝癌家族史者：
直系亲属有肝癌病史的人群患病风险增加2-4倍，可能与遗传性代谢疾病如血色病或共同生活环境有关。建议这类人群从40岁开始每年进行肝脏弹性检测和肿瘤标志物检查。
5、脂肪肝患者：
非酒精性脂肪性肝病伴随代谢综合征时，肝细胞脂肪变性可能进展为肝癌。肥胖、糖尿病患者的肝癌风险是普通人群的2-3倍。通过控制体重、改善胰岛素抵抗可有效降低风险。
预防肝癌需建立健康生活方式，建议高危人群保持低脂高纤维饮食，适量补充维生素E和硒元素；每周进行150分钟中等强度有氧运动；避免食用霉变食物；接种乙肝疫苗；严格遵医嘱进行抗病毒或保肝治疗。出现不明原因体重下降、右上腹隐痛、皮肤巩膜黄染等症状时应及时就医。
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