肺癌骨转移的预后通常较差，5年生存率不足20%。预后主要受转移灶数量、病理类型、治疗反应、并发症控制及全身状态影响。
1、转移灶数量：
单发骨转移患者中位生存期可达12-18个月，而多发转移者常缩短至6-9个月。脊柱转移较四肢转移预后更差，骨盆与股骨近端等承重骨转移易发生病理性骨折，进一步降低生存质量。通过骨扫描或PET-CT评估病灶范围对预后判断至关重要。
2、病理类型：
非小细胞肺癌骨转移患者中位生存期约为10个月，小细胞肺癌则通常不超过6个月。腺癌对靶向治疗敏感者生存期可延长，而鳞癌多依赖放化疗。EGFR/ALK基因突变阳性患者接受靶向药物后，1年生存率可提升至50%以上。
3、治疗反应：
双膦酸盐联合放疗可有效控制骨痛，使60%患者疼痛缓解≥50%。对孤立转移灶行手术切除联合立体定向放疗，局部控制率可达80%。免疫检查点抑制剂可使部分患者实现长期带瘤生存，但需警惕免疫相关性骨炎。
4、并发症控制：
脊髓压迫症患者未及时干预者3个月生存率仅10%，早期减压手术联合放疗可延长至6-8个月。高钙血症纠正后中位生存期可延长3-4周。预防性内固定术能将病理性骨折发生率从30%降至8%。
5、全身状态：
PS评分0-1分患者生存期是PS≥2分者的2-3倍。合并肝/脑转移者预后更差，血红蛋白
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