腹膜后肿瘤通常需要手术切除为主，药物治疗主要用于辅助治疗或无法手术的情况。治疗方案选择主要取决于肿瘤性质、分期及患者身体状况，常用药物包括靶向药物、化疗药物及免疫调节剂。
1、靶向治疗：
针对特定基因突变的腹膜后肿瘤可使用靶向药物，如舒尼替尼通过抑制血管内皮生长因子受体阻断肿瘤血供，帕唑帕尼对软组织肉瘤具有显著抑制作用。这类药物需通过基因检测筛选适用人群，常见不良反应包括高血压、手足综合征等。
2、化学治疗：
阿霉素联合异环磷酰胺是肉瘤型腹膜后肿瘤的经典化疗方案，吉西他滨对部分上皮源性肿瘤有效。化疗多用于术前缩小肿瘤或术后防止复发，骨髓抑制和消化道反应是主要副作用，需定期监测血常规。
3、免疫治疗：
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于MSI-H/dMMR型肿瘤，通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞。治疗前需进行微卫星不稳定性检测，免疫相关不良反应包括甲状腺功能异常、肺炎等，需密切随访。
4、激素治疗：
对激素受体阳性的腹膜后淋巴管平滑肌瘤等特殊类型，他莫昔芬等抗雌激素药物可抑制肿瘤生长。治疗期间需监测子宫内膜厚度及血脂变化，疗程通常持续6-12个月。
5、辅助镇痛：
针对肿瘤压迫引起的疼痛，可联合使用非甾体抗炎药与弱阿片类药物。吗啡缓释片适用于中重度疼痛，需注意便秘、呼吸抑制等副作用，建议采用阶梯给药方案。
腹膜后肿瘤患者应保持高蛋白饮食以对抗治疗消耗，每日摄入1.2-1.5克/公斤体重的优质蛋白，如鱼肉、蛋清及乳清蛋白粉。适度进行低强度有氧运动如散步可改善体能状态，但需避免腹部受压动作。定期复查增强CT或MRI评估疗效，出现持续发热、剧烈腹痛或体重骤降需及时就诊。心理支持对长期治疗患者尤为重要，可参加肿瘤患者互助团体缓解焦虑情绪。
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