小耳畸形患者的听力通常存在传导性听力损失，听力受损程度与耳廓及外耳道发育异常程度相关，主要影响因素有外耳道闭锁程度、中耳结构异常、内耳功能状态、畸形类型及是否合并其他综合征。
1、外耳道闭锁：
约80%小耳畸形患者伴有外耳道骨性或膜性闭锁，声音传导受阻导致气导听力下降。完全闭锁者气导阈值多超过60分贝，表现为中重度传导性聋，可通过骨导助听器或手术重建改善。
2、中耳结构异常：
锤骨、砧骨等听小骨发育不全或融合常见，影响声音机械传导。约50%患者存在听骨链中断或固定，导致30-50分贝听力损失，需通过鼓室成形术或人工听骨植入恢复传导功能。
3、内耳功能状态：
多数患者耳蜗功能正常，骨导听力接近正常水平。但约5%-15%合并内耳畸形如Mondini畸形，会出现感音神经性听力损失，需结合耳蜗电图等检查评估。
4、畸形分型影响：
根据Marx分型，Ⅰ型轻度畸形患者平均听力损失约30分贝，Ⅱ型外耳道闭锁约50分贝，Ⅲ型全耳廓缺失多超过60分贝。分型越严重，听力干预难度越大。
5、综合征关联性：
合并Treacher-Collins综合征或Goldenhar综合征时，可能伴随双侧畸形及更复杂的听力障碍，需多学科联合诊疗。非综合征型单侧畸形患者健耳多可代偿。
建议小耳畸形患者出生后3个月内完成听力筛查，6月龄前进行颞骨CT及听力评估。轻度听力损失可通过声场训练改善，中重度需在1-3岁考虑骨导助听器，5岁后评估耳道重建手术可行性。日常需避免耳部感染，单侧听力障碍者注意声源定位训练，学习时选择靠近健耳的位置。营养方面保证孕期及婴幼儿期充足维生素A、锌摄入，有助于听觉神经发育。
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