腹主动脉瘤破裂可能由动脉壁结构异常、高血压、动脉粥样硬化、感染或外伤等因素引起。
1、动脉壁结构异常：
先天性结缔组织发育缺陷或遗传性疾病如马凡综合征可导致主动脉中层弹性纤维断裂，血管壁强度下降。这类患者动脉瘤进展速度快，破裂风险显著高于普通人群，需定期通过影像学监测瘤体变化。
2、高血压控制不佳：
持续升高的血压会对动脉瘤壁产生机械应力，当收缩压长期超过140毫米汞柱时，血管壁承受的压力可达到正常值的3-5倍。血压波动剧烈者更易发生瘤体突然破裂，表现为突发撕裂样剧痛和休克。
3、动脉粥样硬化：
脂质沉积引发的慢性炎症会破坏血管内膜，导致管壁弹性减弱。斑块脱落还可能造成局部管壁变薄，形成偏心性动脉瘤。这类患者常合并冠心病或外周动脉疾病，需同时控制血脂水平。
4、细菌或真菌感染：
微生物通过血行播散侵袭动脉壁，引发感染性动脉炎。金黄色葡萄球菌和沙门氏菌是常见病原体，可导致动脉壁化脓坏死。感染性动脉瘤进展迅速，常在数周内发生破裂，需紧急抗感染治疗。
5、外伤或医源性损伤：
交通事故等高能量创伤可直接造成主动脉壁撕裂，而血管介入操作可能损伤内膜引发假性动脉瘤。这类损伤通常位于主动脉峡部，破裂后形成纵隔血肿的概率较高。
建议腹主动脉瘤患者每日监测血压并控制在130/80毫米汞柱以下，采用低盐低脂饮食减少血管负担，避免举重物等增加腹压的动作。规律进行散步、游泳等有氧运动可改善血管弹性，但应避免竞技性运动。吸烟者需立即戒烟，糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。每6-12个月通过超声或CT检查评估瘤体大小变化，当直径增长超过5毫米/年或出现新发疼痛时需及时就医。
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