腹主动脉瘤可能由动脉粥样硬化、高血压、遗传因素、感染或创伤、吸烟等因素引起。腹主动脉瘤是腹主动脉壁的异常扩张，通常无症状，但破裂风险高。
1、动脉粥样硬化：
动脉粥样硬化是腹主动脉瘤最常见的原因。长期高血脂、高胆固醇会导致血管壁脂质沉积，形成斑块，削弱动脉壁弹性。血管壁中层平滑肌细胞和弹性纤维逐渐退化，最终导致动脉扩张。控制血脂、定期血管超声检查可早期发现病变。
2、高血压：
持续高血压会增加血管壁压力，加速动脉壁结构损伤。血压波动时血管承受的剪切力变化，可能诱发主动脉中层囊性坏死。长期未控制的高血压患者腹主动脉瘤发生率显著增高，建议血压控制在140/90毫米汞柱以下。
3、遗传因素：
马凡综合征、埃勒斯-当洛斯综合征等结缔组织疾病患者易发生腹主动脉瘤。这些疾病导致胶原蛋白合成异常，血管壁强度降低。有家族史者应定期筛查，建议一级亲属在50岁后每2年进行腹部超声检查。
4、感染或创伤：
细菌感染如沙门氏菌、梅毒等可引发主动脉炎性改变，创伤可能导致主动脉壁层间分离。这些情况会破坏血管壁完整性，形成局限性薄弱区。对于不明原因发热伴背痛患者，需排查感染性动脉瘤可能。
5、吸烟：
烟草中的有害物质会激活炎症反应，抑制血管壁修复能力。吸烟者腹主动脉瘤发生率是非吸烟者的5-6倍，且瘤体增长速度更快。戒烟可显著降低破裂风险，即使已确诊也应立即停止吸烟。
预防腹主动脉瘤需控制危险因素，建议低盐低脂饮食，适量有氧运动如快走、游泳等。避免突然用力或剧烈运动，定期监测血压血糖。65岁以上男性吸烟者或有家族史人群应每年进行腹部超声筛查。出现突发剧烈腹痛、背痛需立即就医，警惕瘤体破裂可能。
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