支原体肺炎的典型症状包括阵发性刺激性干咳、持续低热、胸痛、咽痛及乏力。症状发展通常经历早期呼吸道刺激、进展期肺部炎症和恢复期三个阶段。
1、干咳：
特征为无痰或少痰的阵发性剧咳，夜间加重，可持续3周以上。因支原体直接损伤呼吸道纤毛上皮，刺激咳嗽反射中枢所致。早期易被误认为普通感冒，但普通止咳药效果不佳。
2、持续低热：
体温多在37.5-38.5℃波动，发热时间超过5天。支原体释放的毒素引发免疫反应，导致下丘脑体温调节中枢功能紊乱。儿童可能出现高热，成人则以弛张热为主。
3、胸骨后疼痛：
咳嗽时加重的胸骨后灼痛，与支原体引发的支气管痉挛和胸膜刺激有关。约40%患者出现该症状，需与心绞痛鉴别，疼痛程度随深呼吸或体位改变而变化。
4、咽部症状：
表现为咽干、咽痒和声音嘶哑，检查可见咽后壁淋巴滤泡增生。支原体可定植在咽部黏膜，引发局部炎症反应，严重者可能并发中耳炎或鼓膜炎。
5、全身症状：
包括头痛、肌肉酸痛、食欲减退等中毒症状，儿童可能出现皮疹或关节痛。与支原体产生的神经氨酸酶和过氧化氢等毒素引发的全身炎症反应有关。
建议保证每日2000毫升饮水稀释痰液，选择百合银耳羹等润肺食物。恢复期可进行腹式呼吸训练，避免剧烈运动加重缺氧。卧室保持50%-60%湿度，定期开窗通风。若咳嗽超过3周伴咯血、呼吸困难或持续高热，需及时进行胸部CT和血清抗体检测。儿童患者注意观察有无喘憋或三凹征等重症表现。
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