腹主动脉瘤的诊断检查主要包括超声检查、CT血管造影、磁共振血管成像、腹部X线平片和血管造影五种方式。
1、超声检查：
超声检查是筛查腹主动脉瘤的首选方法，具有无创、便捷、经济的特点。通过高频声波可清晰显示动脉瘤的位置、大小及形态，测量瘤体直径精确度达毫米级。彩色多普勒超声还能观察血流动力学变化，判断是否存在附壁血栓。对于直径3厘米以上的动脉瘤检出率超过95%，适合用于高危人群的定期随访监测。
2、CT血管造影：
CT血管造影CTA能三维重建腹主动脉及其分支血管，精确显示瘤体范围、与周围脏器的解剖关系。通过静脉注射碘对比剂，可识别血管壁钙化、内膜撕裂等细节，对制定手术方案具有决定性价值。其空间分辨率达0.5毫米，能检测直径1.5厘米以上的小动脉瘤，是术前评估的金标准。
3、磁共振血管成像：
磁共振血管成像MRA无需电离辐射，利用磁场和射频波生成血管三维图像。对肾功能不全患者可替代CTA，能清晰显示瘤体与肾动脉的关系。时间分辨MRA还可评估血流动力学参数，但检查时间较长，体内有金属植入物者禁用。新型对比剂增强MRA对动脉瘤的显示效果与CTA相当。
4、腹部X线平片：
腹部X线平片可发现动脉瘤壁钙化形成的蛋壳样阴影，对无症状患者的偶然发现有一定提示作用。但敏感度仅约60%，不能准确测量瘤体大小，现已不作为主要诊断手段。在急诊情况下，可快速排除其他急腹症，如肠梗阻或脏器穿孔。
5、血管造影：
数字减影血管造影DSA通过导管注入对比剂直接显示血管腔，曾是诊断金标准。现主要用于腔内修复术前评估分支血管受累情况，或CTA/MRA结果不明确时。属于有创检查，存在穿刺并发症风险，一般不作为常规筛查手段。
确诊腹主动脉瘤后应每6-12个月复查影像学检查监测瘤体变化。控制血压在130/80mmHg以下，避免剧烈运动或突然用力。饮食建议采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入，保证足量膳食纤维。戒烟可显著延缓动脉瘤增长，每周150分钟中等强度有氧运动有助于改善血管弹性。出现突发剧烈腹痛或背痛需立即就医，警惕动脉瘤破裂。
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